得知自己患了乳癌，福清的陈大姐（化名）切掉右乳保命，但术后5年来，“失乳”成了她一大“心病”。最后，53岁的她，也和知名女星安吉丽娜朱莉一样，选择乳房再造。

　　“不过很遗憾，目前我国乳腺癌后乳房再造的比例还不到1%，显著低于欧美（﹥40%），也低于日本的17%，在台湾也有5.6%。”昨日，在福建医科大学附属第一医院甲乳外科和整形外科联合开展的“乳腺癌切除后乳房再造”公益讲座上，专家对5月8日中国发布的首部《乳腺癌切除术后乳房再造技术指南》进行了解读，希望促进乳房再造技术的普及与提高。

因乳癌“失乳”她们得了“心病”

　　附一医院整形外科主任王彪介绍，他目前接诊的乳房再造病人中，有20岁出头的年轻小姑娘也有50多岁的中年女性，这些病人有一个共同点，都存在“失乳”的心病。

　　53岁的福清陈大姐，是王彪主任接诊的年龄最大的病人。她说，术后5年来，老感觉锁骨下空荡荡的，胸大肌都被切除了，肋骨清晰可见，无异于“搓衣板”，令她十分痛苦。

　　随后，王彪从陈大姐腹部“取材”，切取了腹部皮肤、皮下组织和腹直肌，转移至胸前再造乳房。术后，陈大姐很开心，“腹部肚腩还变小了。”

　　不过，王彪指出，自体组织乳房再造是乳房重建的一种模式，但并非人人都适合。有的病人要选择另一种模式乳房假体进行乳房再造。

　　闽南22岁的小姑娘莉莉（化名），长相清秀，身材苗条，可是两年前，她都不敢谈恋爱。因为不到20岁的她，就因乳腺癌切除了右乳，这让她自卑极了。

　　最后，她也辗转打听到了乳房再造的方法，找到了王彪主任。

　　王彪主任利用莉莉乳腺癌术后的切口植入了皮肤扩张器，术后定期注水扩张，在3-6个月后，取出扩张器，更换为乳房假体，就是隆胸用的假体。目前，术后半年，恢复良好的莉莉终于可以抬头“挺胸”走路，还开始谈恋爱了。

　　东南快报记者获悉，在附一医院，由于外科医生对于乳房再造比较重视，因此该院整形外科一年都会接诊20例左右乳腺癌术后病人进行乳房再造。而这个手术量在全省都算多的，目前全省有开展乳房再造的医院寥寥无几。

乳房再造不仅是美学需要

　　附一医院甲乳外科主任陈祥锦介绍，近年来，乳腺癌在我国的发病率快速增长，并呈现出城市化、年轻化的趋势。该科一年要开展400多例乳腺癌手术，患者确诊年龄主要集中在45-55岁，年轻的才十八九岁。

　　陈祥锦主任说，对于乳腺癌的治疗原则是“能保乳尽量保乳，不能保乳尽量做再造”，美国保乳率达到60%-70%，而在国内保乳率仅为10%-15%。实际上保乳在技术上没有难点，但是在获悉保乳的风险与获益后，很多病人的意愿都倾向于“非保乳”的治疗更保险。

　　而随着乳腺癌治疗手段的进步，乳腺癌患者的治愈率与生存率不断提高，而外科手术后最大的一个问题就是不可避免地造成不同程度的乳房缺失。

　　研究显示，乳腺癌乳房切除术后的女性可出现包括焦虑、抑郁、性功能障碍等在内的身心问题，有的人甚至丧失了生活的信心。但乳房和胸壁的修复与再造，可以对患者的形体及心理进行双重治疗。

　　昨日，在公益讲座现场，不少乳腺癌患者提出担心，乳房再造手术是否会对肿瘤治疗产生影响？

　　对此，王彪表示，乳房再造不会对肿瘤演变过程产生不良影响。调查显示，乳房再造后既没有增加局部复发率也没有降低生存率，也不会影响对复发灶的发现。病人在进行乳房再造手术期间，可以正常接受乳腺癌术后的治疗。

　　目前，附一医院就成立了乳腺癌多学科综合治疗协作组，整形外科医生是这个团队中不可缺少的一部分。这样才能使患者治疗从肿瘤学、美学、心理学等方面达到最好的治疗效果，真正使患者利益最大化。

　　王彪指出，目前造成乳房再造率较低的原因主要是患者及其家属甚至外科医生等对乳房再造认识与重视程度不够，还有就是目前我国掌握这项技术的整形外科医生人数十分有限，缺乏规范化培训。为了规范乳腺癌切除后乳房再造技术，中华医学会整形外科学会乳房整形美容学组组织了国内相关专家，历时两年，查阅了大量国内外最新资料，结合我国具体情况，编写了国内第一部《乳腺癌切除后乳房再造临床技术指南》，为临床整形外科医生提供了最权威、最规范的技术指导和参考。记者林雅