关于人工髋关节置换手术的Q & A【附：关于狗狗髋关节发育不良CHD的快速问答（Q&A）】

　　（资料提供－美国爱屋动物医疗团队）

　　什麽是髋关节置换？

　　髋关节置换就是直接把损坏的髋关节换掉，此法也常用在人医。在这整个髋关节置换的系统中包含了三个部份：股骨头、股骨颈体和关节窝。每个部份依照患狗需要的大小都提供了不同的尺寸。且由于固定角度及使力方式的不同，狗狗的人工关节与人的是无法通用的.

　　备注：据我了解，现在大陆根本就没有真正成熟的狗用人工髋关节，及时置换，也用的是人用髋关节。大家想一下，人用的能给狗狗用么？所以，选择手术一定要慎重，慎重！

　　认识人工髋关节

　　人工髋关节的结构与身体的髋关节相同，包括一个高分子的聚乙烯（polyethylene）组成的杯状物及一个钴铬合金或不鏽钢做成的球干体合併而成，代替身体原来的髋关节。

　　为何要选择髋关节置换？

　　一旦因为髋关节有病变进而产生骨头的破坏，甚至缺损、变形，而引起疼痛，造成日常生活行动受限，而採用的治疗方式。常见的原因有退化性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折…等等。而置换人工髋关节是经由外科手术把损伤的关节、股骨头切除，将髋臼表面再造，并装上人工髋关节以取代。原来疼痛的关节由人工关节代替以后，消除疼痛，不需长期服用止痛剂，且恢复正常的关节活动功能，使动物可以恢复到正常的生活。

　　您的狗适合做髋关节置换吗？

　　如果您的爱犬被诊断为无併发症的犬髋关节形成不良，而狗的年龄超过九个月大，体重超过三十磅（约15公斤），就有极符合做髋关节置换的条件。当然手术前需要做非常完整的检查，以排除其他疾病的可能性。此手术也适用在需要大量运动的工作犬隻。不过，如果狗之前有做过股骨头/颈的切除，那便不太适合此手术。

　　备注：现在国内有些医生炒作很厉害，动不动就把狗狗的股骨头给切了。大家选择股骨头切除术的时候一定要慎重啊，如果将来有天国内也能做成功的髋关节置换术，而那个时候你也有经济条件给自己的狗狗做的时候，后悔莫及！

　　人工关节会损坏吗？

　　一般用于人身上的人工关节可以使用10-15年。狗因为比人轻，且动作的重力不会像人一样集中在两脚，因此植入物通常不易损坏，使用期更长。

　　两侧的关节都要手术吗？

　　一次只能做一边，通常先做比较疼痛的那一侧。如果两侧都剧痛，则两边都做，但是两次手术的日期需要间隔两个月以上。然而超过50-70%的狗不需要做单侧的手术即可。

　　手术的过程

　　手术通常需费时2-4小时，以气体麻醉维持。在手术过程中，需要密切注意呼吸、心跳等等生命现象。此手术尤其严格要求无菌措施，包括器械、环境和无菌的操作技巧。手术前先给予狗止痛药，并视其状况追加。手术后24小时内需密切观察，通常2-7天后就可以出院。

　　手术的成功率

　　此项手术自1974年开始即有，如果经过完善的术前评估。90%-95%的狗关节能回复正常的功能。

　　手术的危险性【点击查看：狗狗髋关节发育不良的保守治疗与保健 保守治疗成功病例】

　　不可否认，术后的併发症是可能发生的，包括术后感染、对药物或植入物过敏、麻醉风险、髋关节脱臼、股骨骨折、坐骨神经瘫痪…等等。在一研究中显示，髋关节脱臼是最常见的併发症，而造成的原因包括术后运动过度、人工窝方向不正、外伤。而感染则是併发症中最严重的，会导致人工关节鬆脱和关节功能不全。但是这些问题都可以经由选择技术纯熟的医师群及手术团队，使风险减少到最小。

　　何时适合手术？

　　建议当开始疼痛及发生跛行时（开始出现髋关节发育不良的症状）便可进行手术。虽然很多医师一开始会先给予内科治疗【狗狗患CHD要吃什么药】，但是 如果内科治疗无效，还是需要选择进行手术。需注意的是，髋关节置换如果在腿部肌肉开始萎缩之前进行，可以达到最好的复原效果。

　　手术后的照顾

　　手术后的狗需住院观察3-4天。在住院期间应限制运动，且当行走于光滑地面时，要用辅助护带或毛巾绕过下腹给予支持。

　　出院后两个月内要限制运动量，但也还是需要少量的运动，让所有的组织复原。进行户外活动时，应使用胸背带及牵绳，严禁奔跑、跳跃、玩耍等激烈运动，并避免上下楼梯。当狗行走到湿滑地面或起身有困难时，饲主应给予支持协助。

　　术后约10-14天拆线时，要再次进行骨科检查，并观察行走的状况。然后在6-12周后重複进行骨科检查及X光摄影。如一切正常，约在2-4个月内，狗就可以慢慢恢复正常运动。

　　手术后的复原

　　大部份的狗在手术数天之后即可走路，而大部份饲主都可以感觉到爱犬的生活品质明显改善了。手术后的八到十二周内，关节就可以慢慢的恢复到正常功能。