狗狗髋关节发育不良（CHD）的手术治疗方案（图）

来源:闽南网综合、美国爱屋动物医疗团队 2016-07-30 14:37 /

手术医疗方案

　　CHD的手术医疗有以下几种，第一种是目前比较常见的手术医疗方法。【附CHD另一种治疗方案：CHD保守治疗与保健治疗成功病例】

一、股骨头颈切除术

　　（Femoral Head and Neck Ostectomy）

　　直接把股骨头和颈部切掉，如果手术正确能有效避免CHD患犬的疼痛问题，适用于中小型犬（体重20公斤以下的犬种）。事实上，20公斤以上的犬种也可接受此手术，端看医生的手术技术和术后饲主与患犬之间的合作性，医生手术不小心伤到和术后未恢复前剧烈运动，股骨大转结果移伤到坐骨神经是最主要的併发症，股骨头颈切除是一个牺牲性的手术，术前必须审慎评估，在其他手术方法没法实行时才可实施，股骨头和颈要切除时角度必须正确，同时必须利用肌肉重建以利假关节的形成。假关节形成后大腿的活动范围变小，有时走路跳动并不能正常，但患犬的疼痛感消失又可走动，不失为治疗CHD的最后选择。(注：请注意这句话，这是最后选择，不是最好选择！)

二、换装人工关节手术

　　（THR：Total Hip Replacement）

　　把股骨头和颈部切掉以及关节窝的清理后，在关节窝装上高分子聚乙烯的人工关节窝，在股骨装上钛製股骨支和钴镍合金的股骨头，整个人工关节的手术就完成，手术限生长板已关闭的患犬或成犬适用。手术成功率在慎选患犬和经验的骨科医生实行下高达九成，术后狗能恢复正常生活，人工关节的寿命大约10～15年，对大部分的患犬而言一辈子一次已经足够，有双侧性CHD的患犬八成只需动一边人工关节的手术就可以恢复满意的生活，人工关节的手术主要併发症为感染、人工关节脱落、骨折，脱臼等，如果不考虑经济因素，人工关节的手术是CHD产生退化性关节炎后最后的选择。

三、三处骨盆骨切开手术

　　（TPO：Triple Pelvic Osteotomy）

　　把骨盆骨的三个部分切开即肠骨、耻骨和坐骨，重新调整脾臼关节窝和股骨头的接触角度，脾臼关节窝和股骨头的接触角度翻转不能超过30度，因会妨碍关节活动，影响效果。角度翻转后让原脾臼关节窝与股骨头尽可能紧密结合，再以骨钣固定肠骨切开处及不鏽钢线固定坐骨切开处，待骨头癒合后形成足以固定股骨头部球体的完整脾臼关节，手术限六至九个月龄的幼犬，并且没有或轻微退化性关节炎产生。手术失败的主要原因有选错患犬（有退化性关节炎、关节窝太浅、股骨头角度太大、关节窝骨折、年龄太大）、医生技术不纯熟（破坏坐骨神经、选错股钣螺丝固定、骨头切开部位错误）和患犬及饲主的的配合度不够（术后未复原前剧烈运动、乱投药）。如能注意失败原因，成功率可达八成。

四、耻骨吻合术

　　（JPS：Juvenile Pubic Symphysiodesis）

　　这是近年来推广出来的手术，用电刀破坏耻骨连合处的生长板组织，令其停止成长，而耻骨其他部分则以正常速度成长，以期日后能形成较多的关节窝包住股骨头，手术限四至六个月的幼犬适用。愈早手术成功机会愈高，这是一个预防性手术，在四个月大时如能发现CHD就做手术，只有四分之一会继续恶化产退化性关节炎，JPS手术简单，在有经验的医生操刀下，併发症少，这手术成功失败并不影响以后的其他治疗方式，值得推广。

　　如何选择治疗方式的流程图