社保卡将可网上购药 天猫医药等暂不支持
影响有限 或与控费冲突
对于人社部出台此次政策的初衷，北大纵横管理咨询公司医疗行业中心总经理王宏志在接受21世纪经济报道采访时表示，“或许是出于‘医药分开’的目的；或许是希望通过增加竞争降低药价。”
但目前来看，此项政策想要达到这两个目的比较困难。
首先，就整个医疗费用而言，近年来的增长速度还是不低的，失控的不单纯是药品，还包括大型仪器设备检查、高值耗材等等，“我们急需建立的是针对整体医疗行为的激励约束机制，而不仅仅是针对药品。根据国际经验，建立这样的机制通常是通过改革医保支付方式来实现的。”而在王宏志看来，国内医保支付方式改革相当迟缓。
我国主要采取按项目付费方式，而一些发达国家和地区则主要采取按人头付费、总额预付和按病组付费等定额付费方式。两者最大的不同在于前者激励医院提供更多的服务，而后者则让医院有控费的动力。
其次，通过药店和互联网销售处方药品也需要建立控费机制，在美国这个机制是靠第三方药品利益管理机构如PBM来实现的。目前国内虽然也开展了类似PBM的业务，但在王宏志看来有点“走样了”：PBM在美国控费主要用于药品零售领域的控费，医院的控费还主要通过DRGs等支付方式手段；而在国内类似业务却主要用在医院控费上。其实判断费用合理与否是建立在诊断的标准化基础之上的，换句话说如果不开展DRGs相关业务，PBM判断费用合理与否是缺乏依据的。”
他进一步认为，社保为网购处方药品埋单需两个先决条件：必须先兑现处方外流并解禁网售处方药。
网上购物的优势在于便宜、便利和选择余地较大。从患者端看，假如社保支付药费，“可能很多人并不会介意药品是否便宜，而更看重安全，这一点公立医院提供药品反而有优势。”
王宏志补充说，从便利的角度看，对一些慢性病如糖尿病、高血压的患者，以及年轻人患常见病如感冒发烧，需要购买既属于OTC又属于医保报销的药品，这项政策还是有积极意义的。
但是，“医院端的控费问题并没有解决好，现在却开新口子，需要配套增加新的、更加复杂的控费措施，而仅仅让很少的人受益，这样的政策预计是弊多利少的。”王宏志表示。
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