全球肥胖流行率倍增儿童肥胖会引发肾脏疾病

来源:中国青年报 2017-03-16 09:58 / 海峡都市报电子版

　　千万不要通过减肥药来减肥

　　如果已经步入肥胖的行列，除了关注高血脂等代谢性疾病，也需要关注肾脏，应该每年做个尿常规检查，做一下血液生化方面的检查，查一查血脂、尿酸等指标，同时监测血压，如果发现有问题，应及时干预。

　　徐虹教授提醒，儿童肥胖患者千万不要通过减肥药来减肥，药物要经肾脏排泄，乱吃药会引起肾脏的损伤。减肥的最好办法是改变生活方式，控制饮食。

　　儿童肾脏病病因与成人不尽相同，儿童慢性肾脏病（CKD）主要病因是先天性肾脏和尿路畸形（CAKUT）以及肾小球疾病。儿童CKD发病隐匿，部分患儿可进展至慢性肾功能不全，甚至终末期肾病（ESRD）。儿童CKD早期干预能够有效延缓疾病进展，减少并发症。

　　早期发现和及时诊治很重要

　　在徐虹教授的带领下，儿科医院肾脏科在前期通过多中心、大样本的研究，在国际上首次创建了“儿童慢性肾脏病两阶段双项筛查模式”以及三级网络化管理策略。“两阶段双项筛查”策略——尿液筛查联合泌尿系统超声筛查，即出生后早期泌尿系统超声筛查联合学生尿液筛查，通过简单易行且无创的检查手段有效实现儿童肾脏疾病的早期发现和及时诊治。

　　目前，由儿科医院牵头开展的学生尿液筛查工作的实施和推广得到了上海市各级政府的大力支持。实践结果显示，通过各级培训，社区卫生服务中心组织学生尿液筛查，联合校医监管筛查异常学生转诊区级医院的就诊率达到80%以上，同时，根据诊治和转诊流程，区级医院转诊至儿童专科医院的就诊率也达到了80%以上，初步建立了“社区卫生服务中心学生尿液筛查——区级医院——儿童专科医院”的分级诊疗和转诊模式。

　　在出生后早期泌尿系统超声筛查方面，累计筛查全国高危新生儿近3万例，筛查异常率13%，特别是早产儿和低出生体重儿，筛查阳性率达5.4%（1.2%~10.2%）。阳性新生儿主要为先天性肾积水（1173例，占93.3%），其中重度肾积水44例，诊断肾盂输尿管连接处梗阻16例，输尿管膀胱连接处梗阻3例，巨型输尿管症1例；共发现先天性肾脏和尿路畸形99例（4.3‰）。

　　除高危新生儿外，产前超声提示尿路异常的婴儿出生后的筛查、随访、管理亦十分重要。该医院通过上海市公共卫生体系建设三年行动计划项目，进一步在上海市多个区县推动生后早期泌尿系超声筛查工作，并积极探索建立泌尿系超声筛查分级诊疗和转诊模式。