3月21日“世界睡眠日”刚刚过去，记者从仙岳医院睡眠医学科了解到，来这里就诊的患者中，有超过三分之一的患者是老年人。老人睡眠问题大多因何产生？该如何积极应对？对此，记者采访了该学科负责人韦璇。

　　【案例1】

　　在医院陪床十多天回家后再也睡不好

　　几个月前，老伴生病住院，60岁的赵女士在医院陪床了十多天。因为环境嘈杂，又担心老伴的病情，她在医院每晚都睡得比较少，有时半夜还要醒来好几次，而且醒来之后就很难再次入睡。

　　老伴痊愈出院后，赵女士恢复了正常的生活状态，但她的睡眠却没有恢复正常，而且失眠的状况越来越严重，经常一个晚上睡不到两个小时。到后来，她甚至看到床就会紧张，害怕夜晚的来临。晚上睡得不好，赵女士觉得白天应该补眠，于是躺在床上强迫自己睡觉。但是白天的睡眠状况也是断断续续、半梦半醒，很不舒服。

　　受睡眠问题的影响，赵女士觉得自己的体力越来越差。她原来经常早起到公园跳广场舞，但自从患上失眠后，她再也没去过，觉得自己每天都昏昏沉沉的，体力不支。

　　【分析】

　　褪黑素少乱了生物钟失眠与焦虑恶性循环

　　韦璇认为，影响赵女士睡眠有两个原因。首先是她在医院照看老伴的过程中，生物钟被打乱，昼夜节律紊乱。同时，人上了年纪以后，睡眠会变得不规律，这主要与老年人褪黑素分泌减少有关。褪黑素是帮助调节睡眠周期的一种物质，随着年龄的增长，褪黑素的分泌逐步减少，特别是55岁以后下降较为明显，身体和大脑也就逐渐模糊了白天和黑夜的区别，很多老年人的睡眠因此变得不规律。

　　其次，赵女士睡眠不好也是她情绪的一种反应。老伴生病导致她产生了焦虑情绪，引发了她的失眠，而失眠又加重了她的焦虑情绪。

　　韦璇建议，为了让睡眠形成一种“生物钟”，赵女士要规律作息，睡前可有固定的活动，比如练练书法、画画，看看书，或用温水泡脚、听舒缓的音乐等，最好掌握一两项放松训练的方法，如腹式呼吸、冥想等，每天睡前半小时坚持做，这样可以更好地入睡。另外，白天最好能保证晒一两个小时的太阳，如此一来，褪黑素在白天就会因为光线增强而抑制分泌，等晚上没有光线的时候能更加充分地释放，有助于她更快入睡。

　　【案例2】

　　手舞足蹈说梦话醒后疲乏打瞌睡

　　李先生今年65岁，近年来晚上睡觉不太安稳。他说，晚上睡觉时总是多梦，早晨起床后身体很疲乏，隔天上午还老是打瞌睡。

　　“他晚上睡觉太不老实啦！”李先生的老伴说，李先生晚上睡觉会突然踢被子，挥动双手，口中还叫着“好球”、“球进了”等，床都跟着摇晃起来，搞得她大半夜被吵醒。一个月前的一个晚上，李先生甚至在睡梦中从床上摔到地上，虽然没有大碍，但觉得这样下去不行，赶紧去看医生。

　　详细了解他的病情后，医生安排他在晚上做一个整夜多导睡眠监测，以便了解他的睡眠情况。监测记录显示，李先生在睡眠的做梦期有异常的动作，时而挥手，时而踢腿，且在做出异常动作时伴有梦话。医生判断，李先生得了“快速眼动期睡眠行为障碍”。经过一段时间的治疗之后，他的睡眠质量提高了，做梦减少了，晨起也不怎么打瞌睡了。老伴也说，晚上睡觉不会再被老伴吵醒了。

　　【分析】

　　患上睡眠行为障碍应及早就医以免伤人伤己

　　韦璇说，“快速眼动睡眠行为障碍”发生于快速眼动睡眠期，也就是睡眠的做梦期，临床特征是在肌肉迟缓消失时，出现面部和肢体的各种不自主运动，伴梦语。表现为各种复杂的异常行为，动作比较粗暴、猛烈，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、呼喊、反复坠床或对同床者造成伤害等。正常人做梦时是不会把梦里的动作做出来的，而李先生得了这种病，梦见自己踢球，就会把动作做出来。

　　她提醒，得了“快速眼动睡眠行为障碍”，会在睡眠中无意识地伤害到别人或是自己，轻者是皮肉之伤，外地曾有媒体报道，梦到吃猪脚结果把自己的手咬伤；重者可能从床上摔下引发骨折、内出血等，或是对床伴有暴力行为，所以发现睡眠中有这种异常行为的应及早就医。

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　　是否失眠可自测

　　怎样算是失眠？韦璇说，出现以下一项就属于失眠，一周内出现三次并持续一个月，就应就医治疗。

　　1.入睡时间应少于30分钟。如果躺在床上30分钟后还没入睡，就要考虑自己是否失眠了。

　　2.睡眠维持障碍。一晚上频繁醒过来，醒来的次数多于2次，且每次醒来维持的时间超过5分钟。

　　3.早醒。比预期醒来时间早2个小时以上，而且醒来之后睡不着。

　　4.睡眠质量差。睡眠很浅，似睡非睡，睡眠过程中迷迷糊糊，不知道自己究竟有没有睡着，醒来之后感觉很疲惫。

　　5.因晚上睡不好而影响白天日常生活，导致白天疲倦、紧张、打瞌睡等。

　　【提醒】

　　失眠或是疾病信号

　　韦璇提醒，老人出现失眠可能是身体其他疾病的信号，一定不能忽视。常见的失眠诱因或与失眠症状共同出现的疾病主要分为三类:

　　躯体不适主要包括疼痛相关疾病、心肺疾病、甲状腺疾病、神经系统疾病、皮肤病等。此外，有些患者治疗疾病服用药物，出现失眠等副作用。因此，患者就诊时，要尽量全面地告知医生自己的身体状况，便于医生制定更有效的治疗方案。

　　心理疾病主要包括情感障碍、焦虑障碍等。失眠作为心理疾病的常见症状，往往很早就能被发觉。如患者能得到医生的专业评估，就能及早发现心理疾病并治疗。

　　其他睡眠障碍主要包括睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、昼夜节律障碍等。