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诏安医保局:立足平台“小切口” 医保服务“大民生”

来源:闽南网 2024-08-21 15:54 /

  闽南网8月21日讯(通讯员 黄寒玉 闽南网记者 张恩培 文/图)今年以来,漳州市诏安县参保人员申报生育险共147人,累计发放生育津贴252.70万元。“小险种”发挥“大作为”,一串串数字背后,是实打实地托起一个个家庭的健康保障。

医保工作者在定点医疗机构为群众宣传办理新生儿“出生一件事”。

生育新规落地见效 保障政策利民惠民

  “二胎比一胎医疗费用更少,医保报销更多了!”今年7月,37岁的二宝妈妈陈女士在看到医院的结算单据时说道。2年前,陈女士初次怀孕,在诏安县医院住院分娩发生的医疗费用6962元,医保统筹基金支付4844元。陈女士怀上二胎后,于今年再次来到同一家医院分娩,但医保政策已经大有不同:这次医疗费用6920元,医保基金全额报销。陈女士不禁感叹:“这比我生大宝时多报销了2076元,现在医保政策实实在在做到了我们心坎上了!”

  这一变化得益于漳州市2023年十大民生实事“生育新规 利民惠民”全面提高住院分娩医保报销待遇水平落地见效。

  近几年,医保部门紧跟国家战略方向,对政策作出相应调整,全面提高住院分娩医保报销待遇水平。主要体现在:孕产妇在漳州二级及以下医院住院分娩可享受全额报销;在三级医院分娩,医保基金报销90%;在三级甲等医院分娩,医保基金报销80%。

  不仅如此,在提高住院分娩保障水平的同时,还推动住院分娩异地就医直接结算、男职工未就业配偶生育医疗待遇等利民惠民医保政策,全面补齐生育政策短板。截至7月,辖区内定点医疗机构已有2757人享受生育医疗待遇,医保基金支出1332.82万元。

新生儿“出生一件事” 有温度更有速度

  “我宝宝刚出生的第2天,工作人员就教会我在手机闽政通APP上面申请‘出生一件事’,一次性可以全部办齐宝宝的证件,省了我们来回跑,证件还能邮寄到家,真的太方便了!”家住梅岭镇的何女士不久前刚刚通过手机办理完宝宝的相关事项,连连称赞“出生一件事”的新政策让广大宝妈省时又省力。

  原来,何女士在诏安县医院生下二胎宝宝,按照以前的经验,她与丈夫早早就提前备好不少材料,准备按惯例来回奔波多个单位办理宝宝的证件。令她意想不到的是,在产后住院期间,就有工作人员前来指导,通过“闽政通”APP申请办理“出生一件事”,一次性网上联办完成六个事项,足不出户就能办齐孩子的出生证明、落户登记、医保参保等事项。

  新生儿参保是准妈妈十分关心的医保问题。今年以来,诏安医保局针对产妇和新生儿特殊群体,积极推动“出生一件事”服务,经过持续迭代升级,实现全程“一次告知、一次申请、一网受理”线上多证联办服务,群众只需动动手指,“一次都不用跑”就能把多个证件办好。新生儿“出生一件事”服务打破了传统线下多部门跑,整合“办理出生医学证明、预防接种证办理、新生儿户口登记、新生儿医疗保险参保登记、生育保险待遇核准支付、新生儿社会保障卡申领”等涉及4个部门六个事项,简化办理流程,提升办事效率,真正实现以“数据跑路”代替“群众跑腿”,让便捷、高效、创新的医保服务更加暖心。截至目前,诏安县已有469个新生儿家庭享受到这个福利。

生育津贴“免申即享” 全程“无感”幸福有感

  今年7月,公司职工沈女士在收到手机短信提醒生育津贴申报已到账的信息,连声感叹,“我在家照顾小孩,按照医院发放的生育津贴‘免申即享’宣传册,不出家门,简简单单在网上填写信息,没几天,就收到了生育津贴,育儿压力减轻了不少。”

  以往,申领生育津贴需要提交病历相关材料等一系列证明。2024年6月起,诏安县职工生育津贴“免申即享”新举措落地实施,大大简化了申领流程,提高了服务的智能化,让宝爸宝妈享受医保红利。

  生育津贴“免申即享”是当地医保服务领域推动“高效办成一件事”的举措之一。据介绍,符合条件的生育女职工可通过“福建医疗保障”小程序、闽政通APP完善个人信息,无需提交申领材料,由医保系统自动校验符合条件的参保人员信息,通过数据完成生育津贴自动申报,10个工作日内完成津贴拨付,避免了生育津贴“应享未享”等现象的发生,实现由“人找政策”向“政策找人”转变,让群众享受到便民、暖民、惠民的医保服务。

责任编辑:李晓灵
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