儿科门诊密集关停怎么回事？中国儿科医生缺口多少如何破解

来源:央视财经频道 2018-05-16 13:21 /

　　这期节目播出后一年，2017年4月8日，北京市开始实施医药分开综合改革，彻底打破了原有以药养医的路径依赖。那么，这一改革推进一年之后，儿科医生的境遇是否有所改善呢？

　　在《经济半小时》准备制作这期专题节目时，也联系了2016年拍摄的这三家医院，希望能对二孩政策开放两年之后的儿科医生现状进行回访，但是做为三甲的北京儿童医院和二甲的清华大学玉泉医院都拒绝了《经济半小时》的采访需求。他们都表示，这两年来媒体对儿科医生紧缺的状况持续关注，虽经多方呼吁，但是在他们看来这一局面并未得到改观，巨大的就诊压力让他们疲于应付，不愿再就这一话题接受媒体采访。唯一接受采访的北京大学第一医院儿科主任姜玉武则明确表示，破除以药养医是好事，但是对于儿科建设的后续投入没跟上，反而让他们的处境更为艰难。

　　北京大学第一医院儿科主任姜玉武：现在零差价对我们也有很大的压力，因为我们药房也不可能取消，要不然病人就没人管，要去外面买药，另外我们还要药师要指导临床的服务，包括一定要指导一些临床，所以我们药师还挺大的一个队伍，现在等于是我们挣钱背着他，因为他没有任何的收入，所以还要场地，储存药物的这个，你都不能减少，几乎没有太大的变化，但是一下这一大块收入全没了，所以我们越多开药越赔钱。

　　姜玉武告诉记者，北京大学第一医院在收入分配上也考虑到儿科的特殊性，对儿科有所倾斜。而且在北京市的这次改革当中，新设置了医事服务费，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费，设置这一新项目的目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的劳动价值。姜玉武认可这一改革的方向，但是他觉得依然还不足以体现儿科医护人员的劳动价值。

　　北京大学第一医院儿科主任姜玉武：我们曾经算过，我们抢救一个重病人是赔钱的，不是挣钱，我们一笔一笔算下来，整个定价体系就不合理，或者医保的支付就不合理，就没有考虑到儿科的特殊性。

　　儿科又被俗称为“哑科”，医生与患儿通常很难直接交流病情，成为工作中费时费劲的一环。不管是疑难杂症还是头痛脑热，诊断起来往往都比成年患者更为费时。

　　中华医师协会儿科分会一项从2014年开始的调查发现，儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍，而收入只占成人科医生的76%。

　　北京市健宫医院副院长冯雪：对于儿科这一块，我们实际上收支是不平衡的，这个也是儿科的特点所决定的。因为儿科的患者相对来说的话就诊时间长，我们真正一个儿科医生，一天能够看到的病人，数量应该是远远小于，其他科室能够看到的患者的数量。

　　北京大学第一医院儿科主任姜玉武：公平地来看的话，应该说儿科的收费来讲，同样的一个项目，应该比成人至少高50%，我觉得才比较合理，你投入人力、物力不一样，像医保这样一些政策上，是不是有一些倾斜。

　　因为价格不合理，儿科收入低；加上风险高，压力大，儿科医生的岗位越来越缺乏吸引力。

　　北京大学第一医院儿科主任姜玉武：像我们以前的好几个医生，都是当年的我们全北医最好的，排名第一的学生，毕业来到我们儿科，现在这样的几乎没有，好几年都没有了。

　　北京大学第一医院尚且难以吸引最优秀的儿科人才，像健宫医院这样的二级医院，儿科医生的招聘就更是难上加难。这家医院2016到2017年医院的门诊量增加了56%，但医生数量却没有变过，两名多点执业的专家每周出诊一次，另外本院医生有3名，其中一名就是陈玉梅，她在十多年前就退休了，因为医院儿科招人难，被连续返聘到现在。

　　责编：吴正丹