一场由口角之争引发的血案将重症精神病患者的治疗困境暴露在读者面前。2月18日中午时分，在武汉市火车站附近，因与一家面馆老板发生争执，被鉴定为二级精神残疾的胡某，持菜刀将面馆老板头颅砍下，场面血腥。有精神科专家分析称，胡某出院后，病情未获相关部门、医疗机构的有效管理，再加上外界刺激，终酿成惨祸。

　　据财新记者了解，胡某身患重症，但此次单独外出务工时，尚未完成医院的治疗。

　　胡某今年22岁，老家在四川省宣汉县龙虎村，家中有父母和七八岁的小妹妹。据《成都商报》旗下新闻类新媒体红星新闻对其母的采访显示，从十六、七岁起，胡某就辍学外出打工，之后变得脾气暴躁，直到2016年2月，因拿椅子砸母亲，胡某被送到宣汉县精神病医院，被确诊为精神发育迟滞伴精神障碍。

　　据报道，宣汉县精神残疾人证评定表显示：“胡某经济情况属于贫困，无劳动能力，致残原因为‘因贫’”。红星新闻转述胡某母亲冉小芳（化名）的说法称，胡某和父亲都在外打工，两人收入仅够维持一家四口的花销。

　　血案发生当天，胡某独自在武汉务工。据红星新闻报道，胡某因面馆老板临时涨价1元钱，与其发生争执并动手，期间老板扬言“你吃不起莫吃，给老子滚”，率先踢打胡某，从而引发胡某反抗，最后发展成杀人。但澎湃新闻报道则称，胡某与面馆老板发生冲突，起因是前者找工作被拒绝。

　　据财新记者了解，目前公安部门已经介入此案。财新记者拨打胡某母亲的电话，对方称自己为公安部门工作人员，一切等待信息公开。但案件暴露出的精神疾病患者的治疗困境，却引起了医学界及公众关注。

　　一名北京知名医院精神科医生告诉财新记者，严重的精神疾病患者还需要打工，“太正常了”，有些患者家庭条件不好，政府有没有给予足够的补贴能让患者生存，“这就是现状”，“我们还没有一个机制”，让这些严重的精神疾病患者得到照料。

　　广州日辉成瘾和心理治疗中心主任何日辉表示，很多精神发育迟缓的患者，生活在充满歧视和屈辱的环境中，久而久之可能会一和人发生冲突，就非常愤怒，需要长期的心理治疗，但目前很多医疗机构都忽略了这一点，而患者出院后的病情追踪和管理，也存在漏洞。

　　肇事者曾未完成治疗出院

　　根据《世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ》，18岁以下的精神障碍者，如果在理解与交流、与他人相处等各方面指标的得分处于106分－115分之间，可被判定为二级精神残疾，其主要特征是能表达自己的基本需求，监护下能从事简单劳动，但大部分生活仍需他人照料，属次严重的精神残疾。

　　2016年下半年，胡某获得了宣汉县残疾人联合会出具的二级精神残疾证明。但宣汉县精神病医院办公室工作人员告诉财新记者，2016年上半年，胡某曾在未完成治疗的情况下，应家属要求出院，“不得不给他办理出院手续”，只给病人开了些药品，叮嘱了相关事宜。

　　而根据2013年施行的《精神卫生法》，“精神障碍的住院治疗实行自愿原则”，“监护人不同意的，医疗机构不得对患者实施住院治疗”，但如果再次诊断或鉴定结果表明，精神障碍患者已经发生危害他人安全，或“有危害他人安全的危险的”，且监护人阻碍实施住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。

　　至于患者出院后，宣汉县精神病医院工作人员表示，追踪精神疾病患者的病情不在医院责任范围内。《精神卫生法》则规定，若患者存在严重精神障碍，转入居家管理，应由社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室，为其建立健康档案，开展康复训练。

　　在胡某老家所在地——四川宣汉县，当地卫计局丁姓股长则告诉财新记者，一般情况下，针对重症精神疾病患者，宣汉县都会要求乡镇卫生院等基层医疗机构，定期开展随访，基本上一个月一次，只要发现异常情况，就向县医院、卫生部门报告，必要时联合派出所将患者送进医院治疗。

　　但全国对精神科的重视都起步较晚，宣汉县作为贫困地区，其财政能力有限，基层医疗机构人员素质和能力提升更需要“一定的过程”。上述丁姓股长还表示，精神疾病患者“很难管”，县卫生部门、医疗机构“该做的都做了”，而此次胡某杀人是在武汉受到外界刺激，宣汉县管不了那么远。（记者 刘佳英 实习记者 黄莉瑶 见习记者 吴靖）