魏则西之死的“山中贼”以及“心中贼”

来源:北京商报 2016-05-03 06:02 / 海峡都市报电子版

　　（原标题：魏则西之死的“山中贼”和“心中贼”）

　　韩哲

　　青年魏则西之死在舆论圈引发巨大风暴，从一边倒批判的商业模式，到旧事重提起底莆田系民营医院，再到质问“纳垢”公立医院和放纵“纳垢”的卫生监管部门，以及指向更为幽深的医改。

　　死者为大，人们同情魏则西，也并不冤枉。在移动互联网和微信自媒体勃兴之前，是无人敢惹的信息寡头，以至于自动加冕免于批评的权利。但只要市场是保持流动的，市场型寡头就不可能一劳永逸，而是随时面临着市场的反扑。如今，批评的成本门槛趋低，因为不道德的商业模式，今年已经被舆论鞭挞两次，这严重动摇了人们对于的观感。在舆论风暴中，不会毫发无伤，它会被逼着做出改变。

　　也好，莆田系也好，都是“山中之贼”，都是有形的。每每事发，民意裹挟着政府，至少能够换来几次整顿，罚几个钱，关几个店。然而，破山中之贼易，破心中之贼难。何谓“心中之贼”？它不是具体企业和个人，而是化于无形，以形而上的体制面目出现，成为人们常说的痼疾和结构性矛盾。十数年来，我们先后启动新旧医改来破“心中之贼”，但距离成功总是有那么一段距离。

　　我们的医改，始终在公益性和市场化之间进退维谷，进而对市场之恶和权力之恶都失于防范。一方面，我们坚持公益性，但拿来投入医保的财政颇为拮据。“10万亿+”的税收，大头不在养老医保等福利，而是流向基建等民生投资。在世界范围内，医疗产业都是个越来越贵的产业，若没有政府的巨额财政投入，个体很难负担，极容易因病致贫；另一方面，我们推进市场化，但却不松绑医生的流动性，不松口医疗服务自主定价，使得民营医院的市场空间逼仄，竞争不过各种资源倾斜的公立医院。时间一长，民营医院的形象日益黑化和污名化。

　　公益性和市场化的最佳组合，是政府立足于“纯民生”财政，大幅增加对医院和医保的投入，兜底基本的医疗服务。与此同时，政府致力于医疗市场的打开和医疗资源的流动，尽可能通过市场之手来增加医疗供给，提高医疗服务的质量和效率。有钱的和没钱的，都能对号入座。因此按理说，和莆田系都应该是医改乐见的增量，为何现在却成为人人喊打的过街老鼠？因为我们把公益性和市场化搞出了一个最差组合：财政不肯过多投入医疗，医院被迫创收和“以药养医”。巨大的医疗资源供需缺口需要民营医院来补缺，但民营医院腾挪空间有限，于是一部分滑向坑蒙拐骗，污染和劣化市场。对此，卫生监管部门惰于监管，或是有苦衷，或是觉得费时费力，或是始终在民营医院头上架把刀更显强势，总之造就今日之局面，既没有规避权力之恶，也没有抑制资本之恶，让市场背黑锅。

　　最新消息是，国家网信办会同国家工商总局、国家卫计委成立联合调查组进驻公司，对魏则西事件及互联网企业依法经营事项进行调查并依法处理。这是正确的一步，但不是仅有的一步。凡事求诸人易，求诸己难。改革之难，莫过于此。