中医诊断疾病以望、闻、问、切为主，其中“望”为首，舌苔、面色、发质、指甲等等，都是“望”的内容。中医体检在家做，一“望”而知，防患于未然！

“中医体检”之三：观指甲知健康

　　中医很重视查看孩子的指甲，因为通过观看孩子的指甲的形态、质地、色泽，可能会预先辨认出某些疾病的征兆。孩子五脏的变化，会相应地反映到指甲上来，所以，指甲与舌苔和头发一样，也可以作为了解身体健康状况的一面镜子。“一叶知秋”，细心的妈妈平时可以注意观察孩子指甲上的微妙变化，观察的重点在指甲的颜色及形状上。正常状态下，孩子的指甲应该是粉红色的，外观光滑亮泽，指甲周围没有倒刺，指甲的形状呈现弧形。妈妈可以通过观察孩子的指甲，进而在一定程度上了解到孩子健康的一些情况。

以下这几种指甲情况属于异常，可能存在某些疾病，妈妈可以参考一下，有必要的话，需要妈妈采取相应的对策——

·指甲的甲板上出现白色斑点或絮状的“白色云朵”

　　指甲的甲板上出现白色斑点或絮状的类似“白色云朵”一样的纹理，有可能是由于孩子的指甲受到挤压或碰撞，致使指甲根部的甲母质细胞受到损伤所致。如果是这种情况，随着指甲的生长，白点部位会慢慢上移，在剪指甲的过程中会被剪掉，无需担心。

　　有的妈妈会说，孩子的指甲出现这种情况并不是外力造成的，因此就很疑惑，会很担心：这种情况是不是说明孩子体内有寄生虫？

　　除了外力损伤之外，孩子的指甲上若有白斑点，可能还有两个原因：一个是缺乏微量元素；另一个就是指甲钙化得不好。妈妈不放心的话，可以带孩子进行微量元素的检查，然后有针对地补充。

对策

　　·防止外力损伤。妈妈应注意在孩子玩耍时做好各项保护措施，最好不要让孩子玩开关、柜门等易夹住手部的游戏。

　　·纠正孩子偏食、挑食的坏习惯。可以经常给孩子食用一些含钙丰富的食品，如贝壳类、黄豆、牛乳、坚果、海带、牛肉等。也可以摄入补锌的食品，如牡蛎、猪肝、鱼类、高锌鸡蛋、板栗、核桃、红枣、黄鳝、海参、酵母锌等。

　　·最好能保证孩子每天有两个小时的户外活动时间。晒太阳可以有效地帮助钙吸收，既可以增强体质，又可以预防佝偻病。

　　·注意呵护孩子的双手及指甲。孩子洗手后，妈妈要经常给他擦些润手霜，并要进行局部按摩，以增强末稍血液循环。

　　·如果问题很严重，应该带孩子去医院，寻找病因，进行对症治疗。

·甲板变黄

　　孩子的指甲甲板如果变黄，可能是孩子吃了大量的桔子或胡萝卜，胡萝卜素过量会使指甲染黄，如果是桔子、胡萝卜食用过量引起的指甲黄，只要停吃数天后就会消失。

　　排除掉上面这个原因，如果孩子指甲甲板变黄，同时眼白及皮肤也染黄，妈妈就要注意，孩子是不是患了黄疸性肝炎或急性溶血性黄疸(俗称“蚕豆病”或“蚕豆黄”)，要立即带孩子到医院检查。

对策

　　平时给孩子吃桔子、胡萝卜要适量。

·指甲变灰

　　真菌感染会引起指甲变灰，但是多伴有指甲形态的改变。

对策

　　孩子若手部湿热、多汗，易发真菌感染，所以要保持孩子手部皮肤的清洁干燥，不要让孩子长时间玩水，洗好手以后要用毛巾把手擦干。

　　如果家里的其他人出现了真菌感染，要注意和孩子隔离，避免交叉感染。

·指甲的甲半月颜色异常，呈红色、紫色或苍白色

　　指甲的甲半月出现红色或紫色，多是心脏病的征兆。也有可能是亚硝酸盐中毒。妈妈要是发现孩子指甲发紫，应立即到医院检查。

　　指甲苍白，可能是锌元素缺乏及维生素B6不足的征象，也可能是由于贫血所引起的。通过改善饮食营养状况后，若指甲苍白的症状仍然持续存在，那么就该向医生求教，查明原因。

对策

　　在医生的指导下可给孩子吃一些补血口服液，在饮食上增加含铁食物，如动物肝脏、蛋黄、牛肉、菠菜、葡萄干等食物。

·指甲板出现脊状隆起，粗糙，高低不平，无光泽

　　若孩子的指甲呈现波浪状的脊状隆起，且无光泽，预示着孩子可能缺乏蛋白质、维生素A及维生素B，也有可能预示着孩子矿物质的摄入不足。

对策

　　改善日常的膳食，并每天补充多种维生素，特别是维生素B。妈妈给孩子的日常食谱中要增加蛋黄、动物肝肾、绿豆和深绿色蔬菜等。

·指甲的甲板出现小的凹窝，质地变薄变脆或增厚粗糙，失去光泽

　　甲板中部凹陷周围翘起，称匙状甲，还会伴有甲板变薄的现象。造成这种现象的常见原因是贫血，有些是原发性，也有少数是先天性的。指甲凹陷有横形、纵形，还有点状凹陷，这些凹陷可能由许多疾病造成，如甲沟炎、肢端皮炎、湿疹、扁平苔癣、毛囊角化病、心脏病、外伤、机械刺激等。

对策

　　最好到正规医院检查并接受治疗。

·指甲的甲板薄脆，甲尖容易撕裂，分层

　　如果孩子的指甲特别薄脆，而且很容易撕裂，妈妈应带孩子去医院查明病因：一是指甲与水接触的时间过长；二是饮食中蛋白质及钙、硫、锌等元素或维生素A、B、C的摄入不足；三是慢性疾患。

对策

　　鉴于缺乏铁元素可引起指甲干燥、脆弱，妈妈平时最好能给孩子多吃一些富含铁的食物，同时要摄取维生素C，以提高吸收铁的能力。适当给孩子吃些鱼、虾等高蛋白的食物。另外，核桃、花生能使指甲坚固，而其他微量元素锌、钾、铁的补充也很重要。

·指甲的甲板出现横沟

　　孩子可能得了传染病病(如麻疹，肺热，猩红热等)，也可能是代谢异常或皮肤病等原因导致。

对策

　　建议带孩子去医院进行相关检查，尽快确诊，采取治疗。

·指甲的甲根周围长满倒刺

　　孩子长倒刺多是由于平时咬指甲的不良习惯或粗糙物体的摩擦造成的。另外，由于营养不均衡，缺乏维生素引起皮肤干燥，也易长倒刺。

对策

要告诉孩子，指甲边出现倒刺，不要直接用手拉掉，要等妈妈用指甲刀小心剪去。建议多吃水果，补充维生素。干燥的季节还要注意多给孩子的小手涂上无刺激、含油分的婴幼儿护肤霜。文/复旦大学儿科医院教授时毓民