因圆珠笔帽卡肺部太久女子整个左肺积脓（图）

来源:厦门日报 2015-06-17 17:00 / 海峡都市报电子版

　　今年年初，何女士产后突然出现抽搐，怕她咬伤舌头，旁边的人赶紧塞一支圆珠笔到她的牙齿间，哪知笔帽找不到了。半年后，辗转就医的何女士在厦门市第二医院呼吸中心，通过硬质气管镜成功取出笔帽，只是，因为耽搁治疗太久，她的整个左肺全部积脓，目前还处于抗感染治疗中。

在何女士肺部取出的发黄的圆珠笔帽。

硬镜取笔帽

　　3分钟完成手术

　　安溪人何女士和丈夫在广西做生意。今年2月在广西生产，产后第二天，何女士突发抽搐，当时她牙关紧闭。现场有人怕她会咬破舌头，情急之下将一根圆珠笔塞进她牙齿间。由于她牙关太紧，将圆珠笔笔帽咬掉一部分，周围的人在她苏醒后也未能及时发现少了的那截圆珠笔笔帽。只是，自此后，何女士出现了频繁的咳嗽。家里人以为她是月子里受凉了，在当地医院她也一直被当做普通肺部感染或哮喘治疗。CT也没拍出问题。辗转就诊，何女士回到福建被送入第二医院厦门市呼吸中心，入院时，她出现咳嗽、喘鸣等症状，最可怕的是，她的左肺已全部感染。医生给她进行支气管镜时，发现一个圆珠笔帽卡在左肺的主支气管上。

　　笔帽必须取出，不过，由于异物存在时间较长，且圆珠笔帽太滑太长，用电子支气管镜取异物不好使力，还有可能出现大出血、气管穿孔而危及何女士生命，采用开胸手术则手术创伤大，风险高。最终，市呼吸中心主任柯明耀采取硬质气管镜为何女士取出笔帽。手术非常顺利，3分钟即将潜伏在肺内的一大截笔帽成功取出，并抽出足足300毫升如牛奶般的脓液，取出的笔帽长度达3.5公分。目前，何女士呼吸顺畅了，预计再抗感染一段时间就能痊愈了。

　　柯明耀说，凑巧的是，笔帽是透明的塑料，在影像下无法显像，难怪CT也无法发现它的踪迹。采用硬质气管镜取笔帽，在操作的同时可以进行通气，且可在出现气道出血等并发症时迅速处置，可大大降低风险。

肿瘤复发堵气道

　　硬镜切除再放支架

　　不单是取异物，硬质气管镜的用途还有很多，例如，硅酮支架的植入与取出、各种大气道病变的处理等。在消除肺癌转移时的气道肿瘤病灶，硬质气管镜也常被派上用场。

　　吴先生是一名肺癌患者，手术后不久肿瘤复发，气管被肿瘤堵掉八成，只剩一条窄缝勉强维持呼吸。柯明耀在硬质气管镜底下对吴先生的气道肿瘤进行电刀切除，气管管腔明显增大后，再放置一个带放射粒子金属支架，3个月后，再取出支架。在解决气管狭窄的同时，还可以对肿瘤进行局部放疗，使得气道附近的病灶也明显缩小，治疗效果很好。

　　据介绍，硬质气管镜（简称硬镜）的临床应用已有一百余年。然而近四十年来，随着可弯曲的纤维或电子支气管镜在临床的推广，硬镜的应用明显减少。直到近十年来，由于气道内介入治疗的快速发展，重新认识到了硬镜的重要价值。硬镜作为介入通道，可允许可弯曲支气管镜及其他器械进入气道内，在直视下进行支架释放、激光消融、取异物和冷冻、电切等操作。因此，硬镜是现代介入肺脏病学的主要工具，解决了许多可弯曲支气管镜不能解决的问题。

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