已经有血管被撕裂
从CT结果上医生发现,林先生从胸主动脉到左髂动脉一段约30厘米长的血管被撕裂了,估计有近200毫升血液进入假腔内。而他的血管壁则像撑气球一样被撑得薄如纸,他的血管在活动、咳嗽或者情绪激动等情况下,随时会出现破裂。因此,他的血管就像随时会爆炸的定时炸弹,一旦血管破裂大出血,林先生将在2分钟内死亡。
考虑到林先生的主动脉随时可能破裂危及他的生命,医生决定在他的血压控制稳定的情况下,给他实施手术。手术中,医生要在精确定位血管破口后,将特制的带膜支架植入林先生的血管撕裂处。李主任说,手术的难点在于,林先生血管的破口刚好紧挨着供应脑部血液的颈动脉,如果定位稍有偏差,可能把颈动脉也堵上,那么他将可能出现脑梗等严重后果。
手术后的造影结果显示,手术封堵很成功,林先生的血流又恢复了正常,而他之前的不适症状也都消失了。
24小时内死亡率25%
据李主任介绍,主动脉夹层是血管外科最凶险的疾病之一,它容易和心肌梗塞或急性肺梗塞相混淆,发作时主要表现为剧烈胸痛和血压升高,死亡率极高,急性病人24小时内死亡率约25%,1周内死亡率更是高达80%。
他提醒市民,主动脉夹层多见于有高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化的病人,这类病人如果突然出现剧烈胸痛,应注意有无主动脉夹层的可能。
(海峡导报记者 陈洋钦 通讯员 高树灼 罗超/文 刘奎宁/图)
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