2016年石狮市新农合统筹补偿方案出台

来源:石狮日报 2016-01-11 07:57 / 海峡都市报电子版

　　闽南网1月11日讯昨日，记者从石狮市卫计部门获悉，2016年石狮市新农合统筹补偿方案出台。与去年相比，今年石狮市新农合筹资标准提高，补偿比例提高，特殊病种门诊增多且部分特殊病种补偿封顶线提高，针灸治疗费用也可补偿。

　　2016年新农合筹资标准为610元/人。其中新农合基金筹资标准600元/人，这部分里个人出资150元/人、镇（街道）财政补助20元/人、石狮市及上级财政补助430元/人；补充意外事故医疗保险保费筹资标准10元/人，由石狮市财政及镇（街道）财政各出资5元/人。

　　补偿标准有提高

　　补偿标准也有变化。参合人普通疾病住院补偿范围内医疗费用，按以下标准扣除起付线后分段补偿：在一类（石狮镇级）医疗就医，起付线100元起，100元—500元补偿比例由去年的70%增加到80%；多于500元，补偿95%。在二类（石狮市级）医疗机构就医，目录内的可补偿医疗费用从300元开始，300元—5000元，补偿80%，多于5000元，补偿90%。在三类（石狮市外）医疗机构就医的，目录内的可补偿医疗费用起付线是1000元，1000元—10000元，补偿50%，10000元—30000元，补偿70%，分别比去年多5%；多于30000元，补偿80%。重大疾病住院补充补偿标准。由篮球比分直播：市级统筹，按上级有关规定执行。

　　特殊病种增加五个鼓励签约服务

　　特殊病种门诊方面，可补偿的增加了五个特殊病种，分别是Ⅰ类的血小板减少性紫癜、硬皮病、银屑病、前列腺增生、痛风。具体是Ⅰ类的苯丙酮尿症、儿童听力障碍、癫痫、支气管哮喘、结核病辅助治疗、强直性脊柱炎、帕金森症、甲状腺机能亢进、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾炎、类风湿性关节炎、不孕不育症、胃或十二指肠溃疡、甲状腺机能减退、慢性肾功能不全、风湿性关节炎、血小板减少性紫癜、硬皮病、银屑病、前列腺增生、痛风；补偿起付线100元/种·年，补偿比例60%，封顶线一年1000万元。

　　Ⅱ类的有高血压（Ⅱ期以上）、糖尿病；100元/种·年起付线，在一类医院看病的，如有签约，可补80%，未签约的补50%；在二类和三类医院看病的，只能补30%；高血压、糖尿病补偿封顶线分别提高到1900元/年、2500元/年。

　　Ⅲ类的是恶性肿瘤的化学治疗和放射治疗、器官移植抗排异反应、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性心功能不全、重症肌无力、脑卒中及后遗症、肝硬化（失代偿期）；起付线100元/种·年，与同类别定点医疗机构的住院补偿比例一致，与住院医疗费用补偿共用住院封顶线。

　　Ⅳ类的重症尿毒症透析（≤3次/周），在市内医院就诊，已签约的补偿100%，未签约的，同住院补偿的比例一样；在市外就医的，同住院补偿比例一样；补偿封顶线与住院补偿共用。

　　Ⅴ类的是重性精神疾病，起付线100元/年，补偿比例是80%，封顶线15000元/年。

　　针灸治疗费用纳入补偿范围

　　为扶持中医药发展，我市将特殊病种针灸治疗费用纳入补偿范围，在以上补偿标准的基础上提高10个百分点，最高达100%。

　　普通门诊补偿标准与去年变化不大，亮点是：为扶持中医药发展，在石狮市医院试行中医普通门诊补偿（限中药、针灸）。

　　值得关注的是，为进一步提高恶性肿瘤手术患者保障水平，石狮市新农合管委会将根据基金运行实际情况，另行制定恶性肿瘤患者第一次手术治疗补偿方案。（记者许长财）