石狮2016年新农合统筹补偿方案出台首次试行中医门诊补偿

来源:石狮日报 2016-01-10 14:40 / 海峡都市报电子版

　　近日，记者从石狮卫计部门获悉，2016年石狮市新农合统筹补偿方案已出台。相比往年，今年不仅筹资标准提高，还首次试行中医门诊补偿，并在新农合复合支付方式中，进一步扩大病种范围。

　　根据该方案，2016年我市新农合筹资标准610元/人。具体为：新农合基金筹资标准600元/人，其中个人出资150元/人、镇（街道）财政补助20元/人、石狮市及上级财政补助430元/人；补充意外事故医疗保险保费筹资标准10元/人，由石狮市财政及镇（街道）财政各出资5元/人。

　　在新农合基金分配方面，2016年将按以下标准进行分配并统筹使用：住院补偿统筹基金454元/人，其中普通疾病住院补偿统筹基金427元/人，重大疾病住院补充补偿统筹基金27元/人；门诊补偿统筹基金146元/人，其中普通门诊补偿统筹基金36元/人，特殊病种门诊补偿统筹基金110元/人。2016年度补充意外事故医疗保险保费10元/人按投保合同缴交和赔偿。

　　在群众关注的补偿标准方面，今年方案也有所调整。对于普通疾病住院，新农合住院补偿封顶线仍为20万元，根据镇级、市级、市外定点医疗机构不同类别，起付线和补偿比例不一样。其中，镇级的补偿起付线在100元—500元间的，补偿比例由去年的70%提高至80%；市级补偿起付线由500元调低至300元；石狮市外定点医疗机构的补偿比例最高可达80%。对于重大疾病住院补充补偿标准，方案中明确由篮球比分直播：市级统筹，按上级有关规定执行；对于特殊病种门诊补偿标准，实行支付方式改革的特殊病种补偿范围为医疗总费用，其余特殊病种补偿范围为目录内可补偿医疗费用。为扶持中医药发展，我市今年将特殊病种针灸治疗费用纳入补偿范围，在相应补偿标准的基础上提高10个百分点，最高达100%。（详情可关注微信公众号“石狮日报”今日消息）

　　采访中，记者了解到，今年我市继续推行复合支付方式改革，扩大实施病种范围。允许定点机构按低于中标价10%及以下药品、耗材自主采购，建立新农合经办机构与医疗机构、药品器械生产流通企业之间的谈判机制，实施新农合药品支付标准制度，同时继续推行白内障付费方式改革，以提高我市白内障患者医疗保障水平，实现白内障患者免费治疗。对于人们关注的恶性肿瘤手术患者保障方面，我市新农合管委会将根据基金运行实际情况另行制定恶性肿瘤患者第一次手术治疗补偿方案。

　　新市民该如何参加我市的新农合呢？对此，有关人士表示，新市民可选择凭积分享受本市户籍参合人同等待遇的参合名额3000个/年，选择参加新农合普通门诊统筹的不限参合名额，筹资标准36元/人（其中：个人出资10元/人，市财政补助26元/人）。（记者林春凯）