闽南网5月16日讯(通讯员 蔡文娟 陈德斌 闽南网记者 柯嘉进)今年,国家医保局发布在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”重点事项清单,要求医保经办机构着力推动线上服务“一网通办”,实现更多事项“免申即享”,日前,南靖医保已实现资助困难群众参保和医疗救助等领域“免申即享”,由以往的“人向医保要待遇”转变为“医保按待遇找人”。
南靖县参保人陈某因患有尿毒症,长期在南靖县医院接受治疗,陈某因家庭经济困难且长期患病,属于建档立卡特殊对象,符合医疗救助条件。以往医疗救助对象在医院刷卡医保待遇直接结算后,需携带相关就医材料到医保窗口申请医疗救助待遇。再经“窗口收件-后台核算-审核-财务出账-银行卡到账”一系列流程后参保人才能拿到医疗救助待遇,办理周期长达30个工作日。现在陈某在南靖县医院就诊时,只需刷卡或使用医保码结算,医保经办机构直接与医疗机构审核,自动完成费用结算手续,实现医保待遇与医疗救助待遇“一站式”结算。
截至目前,参保人陈某“免申即享”享受医保待遇128343.18元,医疗救助待遇5815.85元。南靖医保局将进一步推动更多医保待遇“免申即享”,筑牢民生保障底线,减轻困难群众和大病患者医疗费用负担,让困难群众基本医疗有保障,有效降低因病返贫、致贫风险。
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