南靖医保:持续推进异地就医直接结算提升群众就医便捷度

来源:闽南网 2023-10-11 19:24 /

　　闽南网10月11日讯（通讯员傅嘉文闽南网见习记者柯嘉进）自漳州市实行异地就医直接结算制度以来，南靖医保局不断优化异地就医备案服务流程，持续拓展直接结算机构覆盖面，提升异地就医直接结算便捷度。

　　截至9月，南靖县16家定点医院全部开通跨省住院直接结算，有开展门诊特殊病种诊疗的14家定点医院全部开通门诊特殊病种直接结算，有开展普通门诊诊疗的180家（含村卫生所）定点医疗机构全部开通普通门诊直接结算，实现定点医疗机构异地就医直接结算全覆盖。

　　据统计，今年以来县域内医疗机构省内异地住院直接结算670人次，就诊金额2002579.14元，医保基金支出1268714.94元；省内异地门诊直接结算15784人次，就诊金额2680379.02元，医保基金支出548092.36元；跨省异地住院就诊65人次，就诊金额291191.05元，医保基金支出142437.37元；跨省异地门诊直接结算86人次，就诊金额21122.25元，医保基金支出5458.63元，群众异地就医得到有效保障。同时，医保部门针对在实际操作中可能遇到的问题，实行更为人性化的医保政策，如：允许“急诊”先就医后备案。对突发急危重症、未及时办理异地就医备案的，允许自费结算并按规定补办备案手续后，按异地急诊抢救相关待遇标准直接报销相关门诊、住院医疗费用，切实保障患者合理就医需求。实现无第三方责任外伤跨省异地就医直接结算。对于符合漳州市基本医疗保险支付范围，异地参保人员主诉无第三方责任并作出相关承诺后，定点医疗机构结合接诊及参保人员病情等实际情况，及时为参保人员办理异地就医直接结算。

　　南靖医保局相关负责人表示，下一步将继续推行各项便民服务措施，简化手续、精简材料、压缩时限、创新服务模式，为群众提供更便捷、更优质、更高效的医保服务。

责任编辑：方迪