福建出台若干意见居民住院最高报九成

来源:海峡都市报 2012-12-24 08:54 /

[摘要]近日，省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于推行方便群众就医若干意见的通知》(以下简称《通知》)。《通知》从医疗资源规划、医保付费改革、加强医院人才引进、落实惠民便民措施等八个方面，开出解决我省“看病难、住院难、看病烦”的“方子”。

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我省出台方便群众就医新规引导参保人员到基层医疗机构就诊
城镇居民住院医保最高可报销90%

　　东南快报讯(记者谢丹林雅)昨日记者从省政府获悉，我省进一步推行便民惠民措施，出台《推行方便群众就医的若干意见》。

　　从医疗资源布局、医保付费方式改革、医院人力资源、医疗人才引进和培养、基本药物制度、医疗服务、薄弱科室建设、惠民便民措施等8个方面提出了破解“看病难、住院难、看病烦”的“处方”。

关键词：
医保报销
社区医疗机构报销比例最高

　　《意见》明确，要建立差别付费机制，引导参保人员到基层医疗卫生机构就诊。我省将积极探索基本医疗保障付费方式改革，建立总额控制、按病种付费、按人头付费、按项目付费等复合型医保付费方式。

　　根据规定，城镇职工住院医保在目录范围内的报销比例三级医院为80%—85%，二级医院86%—89%，一级医院、乡镇卫生院、社区医疗机构90%—98%。城镇居民住院医保在目录范围内的报销比例三级医院为50%—65%，二级医院60%—75%，一级医院、乡镇卫生院、社区医疗机构70%—90%。新农合乡级、县级、县级以上住院补偿比例分别提高到90%—95%、75%—80%和45%—65%，不断提高基层医疗机构的就诊比例和就诊量，为建立分级诊疗和双向转诊制度提供政策支持。

推广择日住院患者付费制度改革

　　我省要求借鉴和推广厦门市开展择日住院患者付费制度改革的经验，制定并推行择日住院患者住院前门诊检查纳入医保住院费用结算和新农合支付范围的政策。城镇职工和城镇居民医保针对所有符合住院手术指征的非急诊手术和需住院治疗的肿瘤放、化疗患者，在全省三级甲等医院开展择日住院前门诊费用纳入医保住院费用结算的试点工作。

　　新农合结合20类重大疾病保障工作的开展，将择期手术住院患者院前检查的费用纳入新农合补偿范围。此外，慢性病患者在门诊就诊时，医师可视病情开具2-4周处方用量。对于纳入延长慢性病患者门诊处方用量病种范围的慢性病，其门诊治疗费用，不纳入“门诊次均费用”和“医疗保险门诊次均定额”管理。

关键词：
便民就医
实行社保卡就诊“一卡通”

　　《意见》要求，实行社保卡就诊“一卡通”，社保卡在全省所有医院能实现就诊身份识别、居民健康档案索引、医保(新农合)结算凭证、替代医疗费用现金支付等功能。将加大医院惠民便民服务设施设备的投入，增加如自助存款缴费、自助预约、自助排队、自助打印报告单和票据等自助设备，减少群众排队次数和时间。加强导诊人员配备，提高导诊人员服务意识和服务水平，为群众就医提供良好服务。

　　要求各级公立医院要创新和简化门急诊就诊流程，大力推行出入院一站式服务、费用缴交结算流程、预约诊疗服务和节假日门诊，方便群众就医。全省二级以上医院全部开展优质护理服务，三级甲等综合医院80%的病房、其他三级医院60%的病房、二级甲等医院40%的病房开展优质护理服务。

力促月平均复诊预约率达50%以上

　　从2013年起，我省将按季度对省属医院和各设区市(包括所属市、县、区)二级及以上医院预约诊疗服务开展情况适时进行通报，加大推进力度，方便城乡群众就医。

　　我省要求，在全省二、三级公立医院和社区卫生服务中心全面运用全省统一预约诊疗服务平台，通过12320的电话、短信、网络和医院的门诊窗口、自助挂号机、医护工作站、基层转诊等，大力推进预约诊疗服务;所属二级及以上公立医院做到所有普通门诊和专家门诊号源全部开放预约，医院患者月平均复诊预约率达到50%以上，口腔、产前检查月平均复诊预约率达到60%以上。

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