三明尤溪试点全民健康四级共保改革医保支付方式

来源:福建日报 2017-02-09 11:12 /

　　近日，尤溪县在全省率先启动全民健康四级共保工程试点工作。

　　尤溪是三明市医改的试点县、全国县级公立医院综合改革示范县，四级共保工程是推进医改向纵深发展的一个探索。此次试点选择三明市第一医院和尤溪县、乡、村三级公立医疗机构。

　　据了解，四级共保工程试点的重头戏是改革医保支付方式，即实施“两组团、一包干、互结算、两确定”的工作机制，以尤溪县医院、中医院为龙头，将全县医疗机构组建成沈城、沈溪两个医联体，将尤溪县基本医疗保险基金总额中预留必要的部分，剩余的按划片包干给两个医联体使用，患者在县内就诊时个人自付费用控制在30%以内，结余的医保基金归两个医联体，由其与各医疗机构互为结算，并将结余的医保基金直接纳入医院医务性收入，以此来调动抓健康教育、健康促进工作的积极性，改变医疗机构大处方大检查的弊端，增强主动节约基金意识，减轻群众负担。

　　同时，尤溪县打出“组合拳”，按“市级领导、县级主推、卫计主为、部门协同、乡镇实施、村居普及、志愿者参与”的模式，建立市、县医疗协作机制，形成市第一医院帮扶县级医院、县级医院帮扶基层的运行机制，推进分级诊疗、双向转诊工作，提升县内就诊率，实现“小病不出村、一般病不出乡、大病不出县”。此外，还推进县、乡、村三级公立医疗机构与城乡居民实行签约服务模式，重点实施健康教育普及、健康行为促进、科学饮食推广工程、环境卫生整治、健康服务能力提升、改变健康服务模式等六项行动计划，努力让群众“不得病、少得病、晚得病、不得大病”。（洪新瑜）

责任编辑：蒋晓彬