央视曝药店变超市黑幕医保卡如何被药店“黑”医保卡该怎么使用

来源:央视财经 2018-03-28 14:32 /

　　记者查阅《哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法》第五十三条，明确看到，定点药店不准将不属于《药品目录》的药品或者物品的费用列入个人账户支付范围。那么远在海南的药店又是如何与4000多公里之外的黑龙江省医保局进行结算的呢？

　　黑龙江省社会医疗保险局工作人员：都是网络审核，他们把他们的结算数据，都在系统里面上传上来，我们来进行人工审核，审核完以后，如果没有违规扣款的话，它就是正常按照一定比例给他们返回去。

　　通过零售药店提交的数据来进行结算，那么整个过程又是怎么监管的呢？

　　黑龙江省社会医疗保险局工作人员：我们也挺头疼不太好管理，因为三亚毕竟在海南省，它有些政策跟黑龙江还不统一，所以说在管理上确实有一些弊病。

　　异地结算本来是为了方便百姓，但一本好经碰上了歪嘴的和尚，一心堂药店如此明目张胆的违规套取滥用国家医保资金，难道就不怕政府部门监管清查吗？记者拨打了海南省人力资源和社会保障厅的电话，社保二处的工作人员给了记者这样的回答。

　　海南省人力资源和社会保障厅工作人员：我们厅里对这个情况是不掌握的，你问一下三亚社保局，看它知道这个情况不。

　　随后记者拨打了三亚市社保局医疗保险科的电话，得到了这样的回答。

　　海南省三亚市人力资源和社会保障局工作人员：没有这个义务，也没有任何文件规定，我们有这个义务来管这个东西，第一个我们这个人力财力也达不到，也没有文件规定说，他们喊我们怎么监管，没有这回事。

　　半小时观察：“医保蛀虫”必须严惩！

　　国家对于百姓的医疗保障资金，一直在不断的投入，应该说这是件大好事，但2016年8月至9月，国家审计机关对基本医疗保险和城乡居民大病保险等医疗保险基金进行专项审计，结果却发现了15.78亿元的违法违规问题。其中，部分定点机构和个人骗取套取医保基金。

　　少数自然人涉嫌通过虚假异地发票等方式骗取医疗保险基金1007.11万元的问题触目惊心。“医保卡”用于支付药店购药和门诊医疗费用，是我国城镇职工基本医疗保险制度的重要一环。从管理角度说，医保卡里的钱具有“专款专用”性质，不仅关系个人利益，也事关公共利益，它是否规范使用，影响着整个的民生福祉。

　　如今这张小小的医保卡，却成了一块部分自然人和商业机构眼中的“唐僧肉”，我们提醒监管部门，及时掌握这些情况，堵住这些漏洞，严惩这些违规违纪的医保蛀虫。

原标题：　重磅曝光！我们的医保“救命钱”竟被药店这样“黑走”了！你可能经历过，只是不知道...

责任编辑：凌芹莉

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