流感五问 权威解惑

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　　今年的流感真的异常凶猛吗？

　　“粤港流感都与往年类似”

　　今年香港流感形势突然引人关注，不断增加的流感相关个案与死亡的数字，更引发了公众的担忧。

　　对此，省疾控中心副主任宋铁回应，粤港的监测均显示，今年情况与往年类似，并无显著严重。香港卫生署卫生防护中心监测显示，本次流感季出现成人严重和死亡个案数量，高于2016年冬季流感季，但低于2015年冬季流感季；此季未成年人严重和死亡个案的数量，则与上述二者差不多。而广东每年流感流行期大多在3~7月，今年流感的最高峰出现在7月12日~7月18日，之后一路下降，波峰与2015年类似，时间则比其他年份延后一个月。“这个属于正常”，宋铁解释，高峰期何时出现，受当年流行优势亚型影响，一般H3型多出现在六七月，H1型多出现在三五月，而B型流感高峰则多在二四月。

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　　为何香港死亡病例超300例，广东仅3例？

　　“监测机制不同，各自对比更科学”

　　有人提出质疑，同样是流感季，粤港两地发布的死亡病例数差异巨大，“不正常”。对此，宋铁指出，认为“不正常”，是对粤港两地的监测系统不了解所导致的误解，其实各自对比才是科学的。

　　香港的做法是，在每年流感季节开始时，香港医管局就和各医院启动季节性流感严重个案监测，即加强监测年龄为18岁或以上与流感相关而需要入住深切治疗部或死亡的个案，针对个案进行病原谱筛查。可能病例与流感相关，但致命的并非流感病毒，而是其他疾病，也报告为“与流感相关重症或死亡”。

　　而广东的做法，流感列为丙类传染病，在全省21个医院做哨点监测流感样病例占就诊者的比例，每周采集一定数量的病例咽拭子上送地市疾控中心检测，省疾控中心对阳性样本将做进一步培养和检测分析，通过监测也可发现死亡病例。

　　因此可看出，粤港两地的监测机制是不同的，重症报告、死亡报告的数量自然也不具备可比性。

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　　香港流感死亡超过非典死亡数，是否意味着今年流感“猛过非典”？

　　“一个是常见季节性传染病，一个是新发急性传染病，无可比性”

　　香港卫生署在向传媒发布的新闻稿中指出，本次流感季死亡人数已经超越2003年严重急性呼吸道症候群(SARS)时期造成299人死亡的数字，引起了公众极大关注。

　　“两者毫无可比性！”宋铁指出，流感和SARS在病原、临床特征、严重程度、传播力等多方面都不同。流感是常见的季节性流感病毒感染，虽然交叉传染传播速度快，但致重症、致死率低，接种疫苗就能有效地减少重症、死亡；而当年的非典是不明急性疫情，新发传染病，直接侵害脏器导致死亡，与流感完全不同。

　　正如香港卫生署新闻及公共关系组负责人强调，不同疾病的死亡人数不宜直接比较，以死亡率参考则较科学和客观。今次季节流感的大部分病人会于2至7日内自行痊愈，只有小部分病人需入院接受治疗，因此整体死亡率相信大幅低于2.1%，更远低于SARS时期17%的死亡率。

　　事实上，香港流感单日急诊人数呈现下降趋势，流感病情传播状况趋于稳定。

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　　听说香港流感毒株有变异，我们的流感疫苗要变吗？

　　“小变异，无证据引起重症或死亡”

　　据媒体报道，香港大学微生物学系讲座教授袁国勇与名誉助理教授龙振邦查阅文献发现，香港此次的流感并未出现抗原漂移，但有小抗原变异(N121K)，导致此前的疫苗失效。这可能是导致今次流感高峰的原因之一。

　　“N121K变异”随即引人注目，宋铁指出，广东省从今年1月到现在，通过基因测序，没有发现香港提到的变异毒株。也有其他国家在去年针对该变异做研究，但并无证据显示该变异可引起流感重症或死亡。

　　他进一步说，今年广东科研人员对本地流感毒株进行研究，发现四个毒株发生了抗原表位中的氨基酸位点异变，包括N31S、D53N、192T、Q197H，没有N121K。而对于学者提到N121K可能导致疫苗失效问题，宋铁认为，在广东疫苗不存在问题，根据基因分析结果，广东流行的H3N2流感病毒，与现供疫苗株在基因进行树上，同源性高达98.6%~99.8%，不存在失效问题。

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　　近期到香港，需要如何防范流感？

　　“少去人多之地，通风最关键”

　　“少到人员密集的地方，注意个人卫生，最关键之处是自然通风。” 宋铁指出，无论在粤还是在港，市民在公共场所还是在家中，都需要注意自然通风换气，降低流感聚集性疫情发生的风险。他提醒，在流感高发季节，每天应确保办公场所自然通风至少两次以上，每次开窗通风15~30分钟，出现流感样症状的员工应注意个人卫生防护，减少传播风险。

　　宋铁特别提醒，年幼、体弱、孕妇、老人、有基础疾病的人群，都是流感高危人群，每年要及时接种流感疫苗。

　　（文／广州日报全媒体记者何雪华 通讯员梁宁）