青岛从医保中拨资金，保障卧床护理和失智照料等

　　【核心阅读】截至2016年底，我国60岁以上老年人口已达2.3亿，其中有4000万是生活不能自理的失能、失智老人。他们中的绝大部分由配偶、子女或亲戚照料，还有一些选择长期住院，对医疗资源和家庭都造成了较大压力。2016年，全国启动长期护理保险制度试点，计划1—2年内建立保障长期失能人员基本生活照料和医疗护理的社会保险制度。率先推行这一制度的青岛，探索出了医养结合、政企合作的方法，对于重度失能老人开展专护、院护、家护和巡护，对重度失智老人开展长期、日间和短期照护，减轻其家庭的负担。

　　截至2016年底，我国60岁以上老年人口已达2.3亿。其中，有4000万是生活不能自理、长期患病卧床甚至是植物人的失能、失智老人。中国保险行业协会发布的《2016中国长期护理调研报告》显示，全国7%的家庭有需要长期护理的老人，绝大部分由配偶、子女或亲戚照料，还有一些老人选择长期住院，浪费了专业医疗资源，也加重了家庭负担。

　　为应对这一养老难题，2016年，全国15个城市和两个重点省份启动长期护理保险制度试点，计划1到2年内建立保障长期失能人员基本生活照料和医疗护理的社会保险制度。在国家启动试点之前，青岛市从2012年起就率先建立起这一制度，作为先行者，他们的探索对该项制度的推广具有积极的借鉴意义。

　　医养结合

　　减轻家庭负担

　　在山东青岛市福山老年公寓，92岁的丁奶奶生活得平静而安稳。5年前，老人重度失能，每月医药费、护工费至少开支上万元。丁奶奶年高体弱，身体一有状况，家人就急得打电话叫120急救车，在精力和经济上都有很大压力。

　　2012年，青岛市推出覆盖城镇职工和居民的长期医疗护理保险制度，在基本医疗保险体系架构内，实行医、护保障适度分离：基本医疗保险主要保障疾病救治，长期医疗护理保险侧重保障失能、半失能老人的“病有所护”问题。青岛市社会保险事业局局长刘卫国介绍，“病有所护”分为四种模式。其中，“专护”是对重症失能老人在二三级医院专护病房进行24小时专人护理；“院护”是对长期患各种慢性重病、长年卧床、生活无法自理的，送入专业养老机构接受长期医疗护理；“家护”和“巡护”是由乡镇卫生院及养老院医护人员定期或不定期上门提供医疗护理服务。

　　2017年开始，青岛市又把重度失智老人纳入长期护理保障范围，在养护机构中实行失智专区管理，配有专业的人员提供饮食照料、睡眠照料、排泄照料以及情感照护、心理干预等服务，提高老人们的生命质量。“对失智老人的服务分为长期照护，日间照护和短期照护，为失智老人提供几天到几十天不等的照料，让老人的家人休整一下。”刘卫国说。

　　这一制度切实减轻了失能、失智老人家庭的经济负担。入住老年公寓后，丁奶奶每月只需交4000元左右的床位费和生活费，能得到24小时专人、专业的照料。

　　5年来，青岛市的长期护理保险制度覆盖820多万人，累计支出报销资金12亿元，为近5万名老人提供了照护，平均年龄80.4岁，最长者100岁，让1.5万名老人有尊严地走完了生命的最后旅程。费用上，职工报销90%，居民报销60%到80%，人均床日费用56.2元，个人负担仅4.2元，大大减轻了个人和家庭照料及经济负担。

　　保障资金从哪里来？刘卫国介绍，之前是按一定比例从医保基金中划拨资金到长期护理保险账户，接下来要将生活照料、功能照护、安宁疗护等纳入护理保障范围。为此青岛市将探索多元筹资机制，护理保险资金由原来的单一从医保基金划拨，向单位、个人、财政、医保等多渠道筹资机制转变，单位和个人缴纳医保基金划拨比例分别为缴费基数的0.2%、0.3%。市财政从明年开始，每人每年补贴30元，年筹资总额大约11亿元。