基层医疗重特色

　　长汀县河田中心卫生院血透室内，患者老丘正安静地接受血液透析治疗。他患慢性肾脏病5期10余年，之前每周两次往返汀州医院进行血液透析，后转入河田中心卫生院治疗，不仅少了舟车劳顿，每次治疗费用还比上级医院减少15%。

　　河田中心卫生院是全省最早开展血透治疗的卫生院，现有6台血液透析治疗机，患者收治从开始几人发展到28人。随着治疗技术日益成熟，周边乡镇患者也纷纷到此治疗。

　　“这是我院的特色专科，在全省范围乡镇卫生院中名列前茅。为了满足日益增长的患者需求，我们将扩建血透室，再购置9台血透机，为更多患者服务。”河田中心卫生院负责人廖跃应向记者介绍道。

　　为实现村民们在家门口就能“好看病、看好病”，长汀着力打造新桥、河田、濯田、涂坊、大同5个医疗卫生服务次中心，深化拓展“一归口、三下放”基层医改经验，推进分级诊疗和优质医源下沉，更好地满足基层群众就医需求。

　　强基础，从硬件设施上起步。邱海仁介绍，5个医疗卫生服务次中心全部按照二级医院标准建设，两年来，全县共投资2.49亿元为5个次中心建设业务大楼，并配置了CT机；而所有乡镇卫生院均配备全自动生化分析仪、DR等先进仪器。

　　“打造次中心的目的，就是让他们在提供常见病、多发病、一般急危重病诊疗等基本医疗服务和基本公共卫生服务的同时，能提供二级常规手术操作项目，在区域卫生院中起到‘领头羊’作用，带动一般乡镇卫生院建设发展。”邱海仁说。

　　策武卫生院工贸新城联合分院的康复区内，医生在陪患者做康复训练。

　　特色化，是长汀基层卫生院的最大特色之一。多年前，长汀就提出打造一院一特色、一院一品牌的基层卫生院格局。

　　5个次中心卫生院走在前面。如：河田中心卫生院打造血透中心、儿童康复中心，新桥中心卫生院开展医养结合、精神病防治，大同中心卫生院建设碎石中心、胃肠镜科等等。通过错位发展特色科室，5个次中心卫生院以点带面、以面带全，推动全县卫生院发展。

　　与此同时，汀州医院下派5位技术骨干医师到5个次中心卫生院担任业务副院长，带动次中心学科建设和医院精细化管理，重点帮扶发展胃肠镜科、康复科、呼吸和神经内科。

　　为帮助基层卫生院成长，促进分级诊疗，长汀探索出“联姻式+共建式”发展模式。

　　2021年，策武卫生院联合羊牯、红山、四都卫生院和汀州医院成立策武卫生院工贸新城联合分院，一个院际合作、城乡合作、区域合作的新模式开始出现。

　　“4家卫生院都是13家中小卫生院之一，其中羊牯、红山和四都地处偏远且人口稀少，而工贸新城位于城乡接合部，随着产业发展和异地搬迁人口增加到3万多人，对基层医疗健康服务需求迫在眉睫。”策武卫生院院长张开炎说。

　　以突出康复科为特色，汀州医院与分院在此开设联合病房。“汀州医院病人病情稳定后转诊到我院进行康复治疗，汀州医院康复科专家每周三天到我院坐诊，让患者在家门口依然能享受到县医院专家的服务，自费比例约为县级以上医院的27%。”张开炎介绍，该康复科成立以来，收治住院1306人次，出院1274人次。

　　2022年，全县下转病人845人次，较上年增长105%；上转病人2459人次，较上年增长92%。

　　目前，长汀县18家乡镇卫生院（社区卫生服务中心），11家通过国家“优质服务基层行”“基本标准”评审，7家通过“推荐标准”评审；新桥、河田中心卫生院通过国家“社区医院”建设评估。

　　健康服务有创新

　　两年来，长汀为创新基层卫生健康服务模式进行了多项探索，不少做法在全市乃至全省领先。

　　10月16日下午，庵杰卫生院医生刘秋涛和同事来到庵杰乡黄坑村村民詹志煌家中，进行日常上门健康服务。

　　74岁的詹志煌是五保户，因脑梗导致左侧躯体偏瘫，并伴有高血压，在医院治疗病情稳定后，他回到家中休养。

　　“血压70～130毫米汞柱，保持得很好。手脚一定要多活动，注意不要摔倒了。”量血压、查肢体、看用药……刘秋涛和同事们忙碌着。“我们每两天就会上门一趟，对他进行查体、用药、饮食、康复等方面的指导和训练。”刘秋涛说。

　　去年7月，为满足长期卧病不起、行动不便、中风瘫痪康复期、恶性肿瘤晚期等适合在家中进行诊疗的患者就医需求，长汀开展“家庭病床”服务，由汀州医院及18家乡镇卫生院组建了39支由医生、护士、康复技师等专业人员组成的家庭病床服务团队，上门为患者提供治疗、康复、护理、临终关怀及健康指导等服务。

　　“家庭病床”让病人在家中就能办理住院服务，同样享受医保报销政策。“这是他第二次建床，报销比例90%以上，每个月自付100元左右。”刘秋涛说。

　　大同中心卫生院的碎石中心成为其重点特色科室。

　　目前，长汀全县共设置家庭病床120张，共服务家庭病床患者500余人次。

　　对于大多数乡镇来说，留守老人和儿童占多数，常见病、慢性病的治疗和防治是卫生健康服务的重点，以家庭医生为抓手，长汀将治未病作为重点工作。

　　在庵杰，卫生院以长科村为试点，通过家庭医生，将存在慢性病高危因素人群提前纳入慢性病病人管理，关口前移，降低发病率。

　　在涂坊中心卫生院，家庭医生因人施策，制定不同的优惠措施和个性化服务包，制定了新生儿体检优惠包、学生血型和两对半检查、孕产妇吸氧胎监项目、高血压糖尿病免费服药、就诊人员减免医疗费用等措施，让利引导。目前，参加签约服务14697人，达到实际常住人口50%、重点人群90%的签约率。

　　去年，长汀全县家庭医生重点人群签约率达85%，全县成立家庭医生签约团队265个，打造18个家庭医生签约服务区。2022年长汀县高血压、糖尿病慢性病患者重症发生率较上年下降16.3%。

　　随着老龄化加速，满足老年人健康卫生服务需求，日益成为事关人民福祉的关键问题。多年来，长汀持续打造医养结合的长汀样板。

　　医养结合，新桥中心卫生院被评为全国首批老龄健康医养结合远程协同服务试点机构。

　　在新桥中心卫生院，百岁老人夏八妹正坐在床边，护理人员一边为其梳头，一边细心叮嘱天气转凉要注意保暖。

　　“平常在这边托养的老人有患病，我们可以直接转到老年科住院，这样就省去家属来院转院的麻烦。”新桥中心卫生院医养服务中心主任陈天水说，中心一共设置250个床位，目前入住180位老人，其中大多数为失能失智空巢或残疾病人。

　　陈天水介绍，中心设立康复科、老年科、托管科，推行“无陪护服务”，护工费、伙食费和床位费加起来一个月2600元左右，费用比在家请护工节省一半以上，家属也摆脱了“一人住院，全家受累”的困境。新桥中心卫生院还被评为全国首批老龄健康医养结合远程协同服务试点机构。

　　不仅医中养，也在院中养。四都、馆前将乡镇敬老院建在卫生院内，由卫生院托管，“养中有医，医中有养”，目前两院共服务老年人100余人。

　　此外，各乡镇卫生院均开辟康复养老专区，设立养老康复型床位等，探索具有鲜明山区特色的“医养一体”模式。全县老年人群健康指标明显提升，2021年人均预期寿命达82.13岁，2022年，长汀县顺利通过“中国长寿之乡”申报认定。（记者 戴敏 通讯员 陈天长 文/图）