杨小姐腹痛、腹胀,来到诊所治疗,一周后病情没有明显改善,还出现了腹泻、发烧、乏力的症状。去医院就医诊断为急性阑尾炎。
小王因腹痛就医,他告诉医生,自己一年前跑步时突然肚子痛,后自行服用胃药、消炎药,症状缓解。根据症状及病史,医生判断小王为慢性阑尾炎的急性发作。
近日,阑尾炎的病例并不少见。福建医科大学附属二院消化内科副主任医师雷俊宝称,阑尾如果发生了感染,则容易发炎而导致发病。其诱因可能来自粪石梗阻、淋巴增生、寄生虫侵入等。不少人关心自己是否有蛔虫的问题,其实可以通过抽血及粪便检查发现异样,如,抽血提示嗜酸细胞增多及粪便检查发现虫卵等,可以判断有蛔虫。阑尾炎根据发病急缓和轻重可分为:急性、亚急性、慢性,可发生脓肿、坏疽和穿孔导致腹膜炎等并发症。一般诊断治疗并不困难,预后良好。临床中,医生往往以麦氏点的压痛及反跳痛作为急性阑尾炎的重要体征。麦氏点,阑尾根部的体表投影,通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志。有时也以左、右骼前上棘连线的中、右1/3交点表示。
急性阑尾炎典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛,数小时后疼痛转移到右下腹,并在右下腹有显著的触痛,一般诊断不难,但仍存在20%左右的误诊率。误诊的原因除了医生的经验和技术上的问题外,还有两个主要原因,一个是一些急性阑尾炎的表现不典型。另一个是一些其他急腹症表现类似急性阑尾炎,如回肠末端憩室炎、急性肠系膜淋巴结炎,以及某些妇科疾患如急性附件炎、卵巢滤泡破裂、卵巢囊肿扭转等。因此,有右下腹疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻、低烧、食欲不振和腹胀等症状时,都应该及时就诊。
如果急性阑尾炎未能及早治疗,可能发生阑尾穿孔、化脓,引起弥漫性腹膜炎等严重合并症。因此,及时的治疗很重要。在治疗方式 上,单纯性急性阑尾炎若采用非手术疗法保守治疗,多数病人可治愈,但仍有慢性炎症或管腔狭小者易于复发,所以,急性阑尾炎一旦诊断明确,仍应急诊手术将病变的阑尾切除。
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