老年高血压患者防体位性低血压

来源:闽南网 2013-10-16 17:06 / 海峡都市报电子版

老黄是一名高血压患者，最近经常眩晕，家人很紧张，将他带到医院检查，诊断为体位性低血压。据了解，合并高血压的体位性低血压患者在临床中并不少见。它的发病机理到底是什么？该如何预防及治疗呢？今日，让神经内科的医生给大家介绍一下。

易发于老年人

体位性低血压，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压，通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20mmHg或舒张压下降10mmHg，即为体位性低血压。

这是因为当体位改变时，心脏、血管、神经、肌肉等多个系统参与协调以维持正常的血压和大脑血流灌注，参与该代偿机制的任一环节出现功能紊乱都可以导致直立后血压下降、脏器血流灌注下降，从而引起中枢神经系统低灌注的临床症状。

虽然“高血压合并体位性低血压”乍听起来是一个“矛盾”的概念，然而，据调查，70岁以上老年高血压患者中，近30%是合并体位性低血压。老年高血压患者，由于大血管弹性纤维减少，血管变得僵硬，同时自主神经适应性调节能力下降，这种情形下，当体位突然发生变化，特别是过度或不当降压后，患者易于出现血压突然下降。因此，体位性低血压好发于老年人，合并高血压、心衰、冠心病的患者，糖尿病患者、自主神经病变患者。另外，长期卧床的病人、平时活动少、服用降压药、失水过多，站立后都容易引起体位性低血压。

通常在卧位突然直立时发作

体位性低血压可引起眩晕，其眩晕特点在于通常在卧位突然直立时发作，可表现为视物旋转、眼前发黑、面色苍白、出汗、短暂意识丧失，可伴有双侧耳鸣，但无听力减退，一般无自发性眼震，平衡功能正常，如果发作时立即坐下或卧位可迅速缓解症状，可行立卧位血压、心率检查，以和其他眩晕相鉴别。有症状应及时就诊，以便及时检查与治疗。

也可试试非药物治疗

对于体位性低血压的患者可试试非药物治疗：1.避免过饥或过饱；2.避免劳累和长时间站立；3.坚持适当的体育运动；4.站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动；5.饮食方面：荤素兼吃，保证营养充足，可食用莲子、桂圆、大枣等。伴有贫血者，宜适当补铁。