专家：提防有呼吸暂停可能的鼾症

N本报记者 陈骏

　　关于鼾症的“囧”事可不少。不久前，篮球比分直播：的小林骑摩托车撞到了电线杆，被送到医院抢救。他告诉医生，他开车时极困，好像是睡着了。经检查，小林是一名鼾症患者，因为鼾症会影响晚上的睡眠，白天人极易疲劳，嗜睡感严重。所以，别小看了睡觉打呼噜。此外，在打呼噜的过程中一些人有可能发生呼吸暂停，严重的还有生命危险。据专家介绍，不少市民对此并不重视，就诊时往往已经是重度鼾症了。

打呼噜跟高血压也有密切关系

　　陈晓阳介绍，鼾症在医学上称为睡眠呼吸暂停综合征。一般说来，气流阻塞加重，打鼾亦随之加剧，睡眠时打鼾但未出现呼吸暂停，我们称之为“单纯鼾症”或者“良性鼾症”，单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞，致使睡眠时打鼾，但很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气，则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征较为多见，主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸困难，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，因而导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量。

　　2006年，据国家统计数据显示，中重度的鼾症有60%合并有高血压，这种患者往往在用3种降压药的情况下都无法控制，临床上属于难治性高血压。这是因为鼾症患者处于慢性周期性缺氧状态，导致人体的交感神经兴奋，从而引发高血压。这类患者在治疗鼾症后，高血压往往可以减药，血压较为稳定。所以，对于自己有难治性高血压的患者，最好也看看是不是鼾症患者。

呼吸堵塞常常引发憋气

　　如果你看过医院所做的多导睡眠图就可以发现，通过监测，鼾症患者每夜7小时的睡眠中，呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，呼吸暂停的时间有的会超过1分钟。患者很难进行深睡状态不说，还容易发生危险。所以，鼾症患者最好不要开车，因为可能因嗜睡而引发交通事故。

　　陈晓阳称，鼾症的发生跟遗传有一定的关系，此外，几类人群属于易发人群：肥胖患者、下巴小的人、脖子短的人、脖子粗的人。另外，甲减患者、肢端肥大的人、嗜烟酒的人、糖尿病及高代谢综合征等的患者也可能导致鼾症的发生。

　　鼾症患者夜间睡眠时，因呼吸堵塞常常引发憋气，每次憋气时间少则十几秒，长则数分钟，重症患者一夜多次被憋醒。患者往往在呼呼大睡一段时间后，呼噜声突然停住，呼吸暂停，患者口唇憋得青紫，呈痛苦挣扎状。

　　鼾症的其他表现还有：夜间小便增多，遗尿；早晨起来感到头痛、头昏、乏力；日间反应迟钝，记忆力差，不能集中精神；性功能异常等。

宜侧卧位睡眠

　　增强体育锻炼，保持良好的生活习惯，避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。我们的经验是减轻体重的5%以上。

　　采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞；适当抬高床头，白天避免过度劳累。

单纯鼾症可用口腔矫正器

　　陈晓阳称，治疗上，首选呼吸机治疗，持续气管增压。对于轻中度的鼾症患者，可以选择微创手术。口腔矫治器仅适合只打呼噜，没有呼吸停止的单纯鼾症或轻度鼾症，特别是有下颌后缩者。而对重度鼾症则应手术治疗。鼾症患者应注意病情的变化，家属应特别注意患者夜间鼾声的变化及患者白天嗜睡的情况，鼾声时断时续或白天嗜睡加重均提示患者病情可能恶化或进展，应及时就诊复查。

　　一般来说，轻度打鼾是较正常人呼吸声音粗重，中等度打鼾，鼾声响亮程度大于普通人说话声音。重度打鼾为鼾声响亮以致同一房间的人无法入睡。

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