李希圣，福建医科大学附属二院内分泌科主任，教授，主任医师

擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺、垂体及性腺等疾病。门诊时间：每周一、周四上午。

　　究竟自己是不是糖尿病，不少市民还不是很确定。在本报上周的糖尿病热线中，就有不少读者问到了这个问题，专家称，随机血糖超过11.1mmol/1,或者空腹血糖超过7.0mmol/1可诊断为糖尿病，而监测血糖的另一个指标是糖化血红蛋白，一般3~6个月查一下，反应的是最近3个月的血糖情况，一般来说，糖化血红蛋白在6.5%以下都算正常。如果血糖轻度升高（餐后2小时>7.8mmol/1，空腹血糖>6.0mmol/1），虽已超过正常范围，但仍未达到糖尿病的诊断标准，称之为糖耐量受损或空腹血糖受损，不管哪种情况都具备有发展为糖尿病的高度风险，应及早重视和干预。针对热线的情况，记者挑选了几个最具特点的解答刊登如下。

　　赖先生：我爸爸50几岁，血糖有30mmol/1，上个月在医院住院，用过胰岛素，分别是12单位和8单位，出院后就没用了。过了一二十天，感觉身体不适，就去另一家医院，血糖值为6.8 mmol/1，医生说不要用药了。不知道这种情况算不算糖尿病？

　　李希圣：如果前面血糖是30mmol/1，糖尿病是非常肯定的，一般我们界定的标准是：餐后两次超过11.1mmol/1,或者空腹两次超过7mmol/1，就是糖尿病。至于当时血糖为何高达30mmol/1，糖尿病患者或糖耐量异常者在感冒、发烧等应激的状态下，或应用地塞米松类等激素，都会引起血糖增高，治疗后又回到原来的状态。估计你父亲当时是因为胃肠道炎症、发烧等应急因素引起血糖升高。

　　如果方便的话，可以把出院小结带给我们看一下，看看诊断的标准够不够，如果是服用激素等引起的，归到糖尿病另一类，叫做类固醇性糖尿病；如果是当时诊断不够，可以在没有服用激素的情况下，再做标准糖耐量试验。

　　餐后可以做一下运动，如跑步、慢走。饮食上，要低脂、低热卡、清淡饮食，尽量不吃高糖的食品，大米、面粉属于碳水化合物，也要注意不要过量。

　　吴先生：我是糖尿病人，今年62岁，用药四五年，二甲双胍的用量是0.5和0.25，餐后2小时5.5mmol/1，控制得很好，医生说不用打胰岛素，请问胰岛素什么时候该用？长期吃降糖药会对肝、肾有损害吗？

　　李希圣：2型糖尿病主要包括胰岛素抵抗和胰腺功能减退两种病理生理状态，自身分泌胰岛素不足，需要应用促泌剂或替代补充。二甲双胍一天0.75的量不多，说明你的病情较轻，可能以胰岛素抵抗为主，这种胰岛素抵抗可通过锻炼、饮食控制或应用二甲双胍等药物治疗，病情就可能得到控制，不必额外补充胰岛素。

　　药物说明书上一般是说肝、肾不好的人不宜用二甲双胍，正常人不必有这样的担心。你现在的情况，不必过早使用胰岛素。餐后2小时5.5mmol/1，建议做一下糖化血红蛋白，如果测出的值在6.5%以下，说明你血糖控制得很好。

　　魏先生：我60岁了，血糖原来是7点多mmol/1，最近医院检查空腹8mmol/1，自己回家又用仪器测7点多mmol/1，餐后2小时是10mmol/1，像我这样要不要吃药？

　　李希圣：肯定要用药，如果不用药，老是在这个水平波动，就不太好了，可能引起糖尿病相关的并发症。餐后2小时血糖在8mmol/1以下，空腹要在6mmol/1以下才算正常控制。你可以测一下糖化血红蛋白，要控制在6.5%以下。用药的同时一定要控制饮食,平时可以进行游泳、慢跑、骑车等锻炼，如果你的肝肾功能正常，身体不会太瘦，二甲双胍是一个首选，建议每天吃，早上0.5，晚上0.5，但是一定要饮食和运动干预。建议你晚上走三四十分钟，夏天要走到快出汗，冬天走到热一点。最好不要吃夜宵，这是一种不健康的习惯，而且还会影响空腹血糖，改掉了这个习惯对糖尿病的恢复是很有好处的。

　　林先生：如果正在怀孕期间，诊断为妊娠糖尿病，用什么方法控制治疗？小孩出生后，母体糖尿病是否会消失？

　　李希圣：用胰岛素，不会对胎儿的健康造成影响。虽然也有人提出可以用药物来控制，但目前还不敢用其他口服药物控制，也未写入糖尿病治疗指南。临床上常用的是诺和灵R等人胰岛素来治疗妊娠糖尿。一部分轻的妊娠糖尿病随着小孩出生后，血糖可恢复正常，但可能会在下一次妊娠时又出现，也可能会转为糖尿病或一段时间后才转为糖尿病。所以，在孩子出生后，母亲还是要避免高糖、高脂、高热卡、高碳水化合物食物，多吃粗茶淡饭。注意运动，跑步、游泳等。还应定期监测血糖。

　　刘先生：我今年42岁，体重120斤，身高1米65，2005年空腹血糖7.1mmol/1，去年升到8点多mmol/1，最近一两年血糖一直是8点多mmol/1，要不要治疗，最近我自己都在锻炼，一般是5点多吃一点点心，然后去慢跑，回来后又吃一点东西。

　　李希圣：肯定是要治疗的。餐后两小时的血糖是多少，这个值非常重要，并且一天中早、中、晚餐都要测，形成一个曲线，来确定一个针对性的治疗方案。体重、身高算正常，糖尿病锻炼不少于150分钟/周，每天都要25分钟以上。慢跑是一个非常好的运动。如果餐后血糖高一点，可以单用二甲双胍，如果高很多，可能还要加其他的药，比如，餐后和空腹血糖都很高，可以加拜糖平或是直接用促泌剂。用了两星期后，再考虑是否要加药。如果想完整地评价病情，可以做一下胰岛素的释放试验，看一下胰腺功能怎么样。平时多吃青菜，少吃煎、炸、高糖的食物。糖尿病除非是很轻的，才可以通过饮食、运动控制，否则都应药物治疗。

□听力科普连载⑦

听力检查有哪些内容

　　进行听力检查时，会让您听一系列不同的声音，这些声音的频率和响度都不相同，检测师会记录下哪些声音您听得见，哪些声音您听不见，借以确定您每只耳朵的听力损失程度。检查结果用一种叫听力图的曲线来记录，它能清楚地反映您整体的听力情况。如果您及身边的人有出现听力的问题建议及时检查。听力康复咨询热线：0595-22162366