一到四岁的宝宝常常会有些小毛病，不是今天扁桃体发炎，就是明天耳朵感染，要么就是伤风感冒。宝贝在长身体的过程中，得病是免不了的，然而尽管这些疾病非常常见，却仍然会给父母们带来不小的麻烦。这一章主要讲的是一到四岁宝宝的常见病的处理，也包括像脑膜炎这样的家长比较担心的疾病。

　　我们会讲到以下这些疾病：

　　1.气喘病

　　概述：气喘病是肺脏里中等大小的气道发生痉挛的病症。我们经常见到一个家庭里同时有好几个人都有气喘的毛病，因为它有很高的遗传性。气喘病的症状有气短、咳嗽和哮鸣。突出的表现是从肺脏深部传出哮鸣音，尤其发生在呼气的时候。气喘病一般由病毒性呼吸道感染所致，也与过敏体质有关。

　　大约有百分之三十的宝宝都会受到气喘病的困扰。家长会报告说宝贝干咳，尤其在半夜更严重。根据我的经验，这就是气喘病。有的可吸入物可以刺激宝贝的气道，从而引发气喘病，最常见的就是大人在他身边抽烟时所释放出来的烟气。我不抽烟，而且我是一个医生，我最看不惯宝贝(实际上包括所有的人)被动吸烟。

　　很多父母在我给宝贝诊断为气喘病后表现得忧心忡忡，担心会耽误宝贝上学和运动。其实，大多数气喘儿可以完全像平常那样生活，没有任何限制。

　　治疗：找医生给你和你的宝贝制定一个系统的治疗计划非常重要，它可以帮助你和宝贝应对病症由轻到重的各种情况。让宝贝了解气喘发作的各种症状，以及发作后该如何处理。在气喘病发作当中，可以使用扩张气道的药物，如喘乐宁(柳丁氨醇)，使用时可直接气雾吸入，不过更常见的是配合导气管使用，它可以帮助气雾更有效地到达肺部，使用时要把喷雾器对准导气管的一端。只要正确使用，这些药物是绝对安全的，而且非常有效。

　　防重于治，防的目的就是阻止气喘病发作。医生经常会开吸入式类固醇的药，比如辅舒酮，让宝贝经常吸入，这样做可以有效地预防气喘病的发作。

　　记住，尽管气喘病大多可以迅速控制，但它有时是可以危及生命的，如果发作得很严重，就要立即拨打急救电话。

　　2.罗圈腿、膝外翻和扁平足

　　概述：宝贝刚开始学走路的时候，由于两腿还没有经受过考验，因此可能会弯向各个方向，看起来十分有趣，然而出不了几个月，它们一般都会自己纠正回去。在宝贝一岁半左右，你会发现他的腿弯得很厉害，他兜着尿布走起来的样子，就像是一个长了鞍疮的牛仔。宝贝两岁半左右时，他的腿会重新长直，然而也会有点矫枉过正，出现膝外翻的情形。到五岁的时候，宝贝的腿一般都会是直的，而且脚丫子的朝向也是正确的。

　　治疗：腿和脚出现的轻微问题大多不需要处理。有的宝宝用“内八字”走路，但只要不严重，就无需在意。我的一位同僚认为，这些宝宝很可能是最出色的足球运动员，他们改变方向、穿插跑动比任何人都要快。确实，两只脚丫子朝向不同的方向，应当获得一些补偿！

　　零到四岁的宝宝都是扁平足，通常，只有到六岁，他们脚上的韧带才足够强劲，把脚底拉出一个弓形，不过要是宝贝有扁平足家族史，这样的改变可能就永远都不会发生了。有的家长不主张宝宝穿鞋，认为这样可以锻炼到脚部的韧带。也有的家长认为，鞋有矫正功能，可以帮助宝宝更好地建立起足弓。今天，越来越多的整形外科医生都倾向于前一种观点。

　　当然这只是普遍的情况，如果你觉得宝贝的姿势或者腿弯得有点不对劲，就去问问医生吧。

　　3.支气管炎

　　概述：支气管炎是一种病毒感染，初始的症状一般是咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，然后逐渐深入肺部。尽管宝贝会咳个不停，但他还是该玩就玩，该笑就笑，一点没有生病的迹象。但是，有的宝贝也会出现发热和气短的症状。

　　治疗：因为支气管炎是一种病毒性的疾病，所以抗生素对它是没有作用的。如果宝贝出现不舒服的情况，我们可以像治疗感冒那样，给他吃对乙酰氨基酚(扑热息痛)。记住，如果咳嗽当中还伴有气喘或者呼吸急促的症状，这很可能就是气喘病的征兆。支气管炎非常普遍，一般不需要太担心。但是，有的时候有些宝贝会病得比较严重，甚至引发肺炎，这样的宝宝要去看医生，进行抗生素治疗。

　　尽管在今天，大多数宝宝都已经接受了麻疹的免疫注射，但是这种病仍然可能发生，而支气管炎就是得了麻疹后最先出现的症状，甚至可以发生在第一个麻疹点出现之前。

　　4.普通感冒

　　概述：普通感冒确实是非常普通，它是上呼吸道感染的俗称，症状包括咳嗽、打喷嚏、流鼻涕和咽喉肿痛，其中流鼻涕是最常见的症状。尽管书上大多都讲，感冒不会引起发热和头痛，但这在感冒初期还是可以出现。有的宝贝也许只是流流鼻涕，有的却会表现出感冒的所有症状。小感冒看起来是个小问题，但是到了后半夜宝贝哭醒睡不着的时候，你就不会觉得这是个“小”问题了！

　　宝贝最容易受到感染(尤其是上呼吸道感染)的时间段是在他刚一进入托儿所或者幼儿园的时候。在那里，班上一大帮孩子会咳出大量的病菌。直到后来他有了一定免疫力的时候，这种容易患病的倾向才会渐息渐止。对于一到四岁的宝宝来说，他们在一年当中患感冒的平均次数高达九次，也就是每八个星期感冒一次，正在你觉得没事了的时候，它就又来了。

　　感冒病毒是由宝贝所接触到的人传播的，它并不是受凉的产物。尽管这些年来，人们用补充维生素等办法来预防感冒，但至今科学都没有证明有什么方法可以起作用。、

　　治疗：感冒是由一系列的感冒病毒引起的，所以用抗生素治疗是没有用的，后者只能治疗由细菌导致的感染。感冒通常在发病四到五天后就可以自愈，不需要采取特别的措施。服用对乙酰氨基酚(扑热息痛)可以缓解症状，也许能让宝贝好受一点。成人患感冒后可以感觉到声音嘶哑，咽喉肿痛，我们可以据此猜测宝贝的感受。

　　5.哮吼(义膜性喉炎)

　　概述：哮吼通常由病毒引起，导致患儿喉部以下的气道发生肿胀和狭窄。在吸气的时候，患有哮吼的宝贝会发出一种很有特点、也很吓人的喘鸣声，同时伴有像海狮叫一样的咳嗽声。

　　治疗：哮吼在不严重的时候不会有什么危害，所以不需要做特别的处理。我的奶奶是这方面的“专家”，她用的是“吸热气”的土办法。这种方法需要一碗滚烫的水和一条毛巾，然后把毛巾罩在脸上。(澳大利亚的父母有时候也会在水里滴几滴桉树油)奶奶的办法确实管用，但我却担心这样会不会发生危险，我想还是把宝贝放到蒸汽浴室里更安全。你也可以准备一台电加湿器，或买或租，它可以帮助宝贝晚上睡得香一点。

　　如果我们怎么安抚宝贝他都安静不下来，尤其是出现呼吸越来越急促的情况，这时我们就要送他去医院。有一小部分宝宝的病情可以突然发展得比较严重，如果你身边缺少人手帮忙，或者你实在担心，这时就可以叫一辆救护车来。

　　6.耳疾

　　6.1 听力缺损

　　概述：听力对宝贝说话和理解能力的发展特别重要，如果他听不到声音，就很难学习如何与他人交流。在听到妈妈的声音以后，一个听力正常的宝贝会让自己的哭泣节奏同步于妈妈讲话的方式。到六个月大的时候，他可以听到他看不见的物体发出的声音，并且把头朝发出声音的地方转过去。在快到一岁的时候，他会发出一些很模糊的依依呀呀声，然后很快就能学会重复少数的几个单词。如果电视上响起了音乐，一个听力正常的宝贝就会循着声音转过头去。到这一步，我们就可以初步认定，宝贝的听力没有问题。

　　治疗：今天，我们会在宝贝未满一岁的时候就检查他的听力，这意味着任何听力方面的缺损都可以做到早期诊断。如果宝贝在一些明显的声音刺激下没有反应，或者他的语言能力发展很慢，或者我们对宝贝的听力比较怀疑，这时我们就要找医生给他做检查。参看后面讨论“胶耳”的部分。

　　耳朵

　　人类的耳朵包括内耳和外耳两个部分。内耳就是耳道，连通着外界和耳鼓。耳鼓后面的部分叫做中耳，这是一个充满空气的小室，里面有几块非常纤小的骨头，它们把声波从耳鼓经过听神经传递给大脑。有一个狭窄的通道连通着中耳和鼻腔的后部，这个通道叫做咽鼓管。咽鼓管调节着中耳内的气压，我们都知道，在坐飞机的时候，耳朵里面会发出“砰砰”的声音，这就是因为咽鼓管的缘故。

　　要想让中耳有效地传导声音，里边就需要充满空气，使声音发生共鸣，就像有些乐器那样。如果里面充的不是空气而是液体，就好比鼓里放了沙子，这样听到的声音就很小了。

　　6.2 中耳炎

　　概述：在感冒、游泳或者跳水的过程中，细菌有可能通过咽鼓管进入中耳，然后引发中耳炎。通过检查可以发现，此时的耳鼓呈现出红肿的外观。当宝贝感到身体不舒服，烦躁，耳痛，或者听不清声音的时候，我们就要担心宝贝是不是得了中耳炎。麻烦的是，宝贝并不知道发生了什么事情，他只是表现得不高兴而已。他无法告诉你他哪里疼，但是他会拽着受到感染的耳朵，这是一个中耳炎的信号。

　　治疗：中耳炎通常由细菌感染引起，所以我们一般用抗生素来治疗它，同时用一些缓解疼痛的药物，比如对乙酰氨基酚(扑热息痛)。不过，近期有研究提出，即便不用抗生素，中耳炎也有可能自行消失。在这种自愈的情况下，原因无非感染物从咽鼓管排出，或者从耳膜穿孔排出。我们宁愿耳膜不穿孔，但是就算穿孔了，它一般也很容易愈合。

　　6.3 胶耳

　　概述：在急性中耳炎和未发生感染的感冒痊愈后，一些液体可能会滞留在中耳当中，并且逐渐增多，然后导致“胶耳”，它可以造成慢性的听力减退，最常见于刚上学的宝贝。对于一到四岁的宝贝来说，如果我们发现他耳朵不好用，或者常常对我们说的话置若罔闻，我们就要怀疑他是不是得了胶耳。当然，这很难判断，因为一到四岁的宝宝听不进去话是出了名的！不过如果你真的怀疑，就带宝贝去查一下。

　　治疗：胶耳一般不疼，常常过一段时间就自己好了，只是有时需要做一个小手术，在耳鼓上开一个小孔，插一些小塑料管，让里面的液体流出来，然后等待几个月以后，让这些小塑料管自行脱落，这就是一般要做的治疗。

　　我建议采取一种折中的办法。先给宝贝做一个详细的听力检查，如果确实有听力下降的情况，这时再考虑手术。然而，在手术进行之前，我们最好再等待六个星期，因为它有可能不用治疗就好了。