孕期产前检查

　　从制订怀孕计划、怀孕到分娩，孕妇需要定期进行产前检查。孕期繁琐的检查能够及早发现并防治合并症和并发症，并及时纠正异常胎位，发现胎儿异常，确定分娩方式，最大限度地保障孕妇安全产下健康的宝宝。下边就让我们了解一下从怀孕到分娩都需要进行哪些检查吧。

　　孕期基本检查

　　从怀孕到分娩，孕妈妈会经历各种孕期检查项目，以便及时观察母体健康与胎儿发育状况。一般在怀孕6~8周内到医院确认是否怀孕及具体孕周；此后至怀孕28周以前，每4个孕周检查一次；怀孕28~38周时提高到每2周检查一次；到怀孕38周以后，则需要每周都进行检查。怀孕后的第一次系统检查，一般包括贫血检查、血型检查、肝炎检查、梅毒检查、风疹检查、尿液检查、宫颈细胞学诊断等项目。

　　● 贫血检查︱通过提取血液中的血红蛋白值来判断是否贫血。即使怀孕前正常，怀孕后也很可能会出现贫血。因为怀孕期孕妇的血容量平均要增加50%，因此仅从饮食中摄取是不够的，需要以铁剂的形式每天额外补充30毫克的铁。怀孕4个月内对铁的需要量相对降低，且此时可能会出现孕吐反应，所以建议在怀孕4个月之后再开始服用铁剂。

　　此外，缺乏叶酸不仅会导致营养性大细胞性贫血，还会引起胎儿神经系统畸形。因此从怀孕前1 个月到怀孕后14 周期间都需要服用叶酸。特别是对患有糖尿病，或是正在服用抗痉挛剂，以及曾经分娩过神经系统畸形胎儿的孕妇，服用叶酸可以大大减少胎儿神经系统畸形的发生率。

　　● 肝炎检查︱孕妇在以前患过，或是目前正在患肝炎的情况下分娩，可能会通过血液和分泌物将病毒传染给胎儿。这时需要给胎儿注射免疫球蛋白。如果孕妇没有肝炎抗体还需要注射预防疫苗，已经患有肝炎的女性最好接受治疗后再怀孕。

　　● 风疹检查︱风疹是通过病毒感染的疾病，与感冒症状相似，所以大部分情况不会发现已感染风疹。怀孕前最好进行风疹抗体检查后注射预防疫苗。免疫力低的孕妇在孕早期感染风疹后产下畸形儿的比率为80%，感染后的孩子还有可能成为听力障碍、白内障、心脏疾病、发育障碍等先天性畸形儿。孕妇在怀孕6个月后感染风疹对胎儿几乎没有影响，不用特别担心。需要注意的是，孕前3个月内及怀孕期间不能注射预防疫苗。早春是风疹的多发期，应小心预防。

　　● 梅毒血清学试验︱患有梅毒的孕妇在怀孕5~6个月后容易出现流产、死胎，并对孕妇健康造成很大损害。即使维持到分娩，新生儿也会成为低能儿、聋儿，或患有其他发育不全的先天性疾病。最好的情况下，孩子日后也会出现牙齿不齐的哈奇森综合征。因此孕妇需要在准备怀孕前接受相应检查，即便在孕早期才发现梅毒也可进行许多有效治疗。梅毒是检查是通过血液检查进行的，有必要在怀孕前或怀孕14周内进行此种检查。梅毒是通过性交传播的，如果检查结果呈阳性，应对丈夫也进行检查。

　　● 血型检查︱即使本来就知道血型也要重新做一次孕期血型检查。孕期血型检查分为ABO式和Rh式两种。ABO式是为了正确了解血型，为孕妇突然需要输血做准备。Rh血型检查则主要筛查妈妈是Rh-、胎儿是Rh+的情况。这种情况下母体会把胎儿误认为是异物而产生抗体，从而破坏胎儿的红细胞，孩子出生后会因黄疸严重而引起脑源性麻痹。当一名Rh-的母亲怀过一个Rh+的婴儿，再怀有第二个Rh+的婴儿时就可能出现Rh溶血症。Rh-的孕妇需在怀孕7个月后和分娩之前注射对Rh+抗原起中和作用的免疫球蛋白，以便在怀第二胎时防范胎儿出现危险。

　　卢正来医生贴心关照

　　不同阶段需要进行的检查初诊︱血液、尿液、血型、风疹抗体、梅毒、艾滋病、肝炎、衣原体等检查8~18周︱B超检查、唐氏综合征筛查、绒毛膜取样或者羊水取样(必要时)24~28周妊娠糖尿病筛查、贫血检查(初诊后复诊)32~36周︱B超检查、性病检查、贫血检查、胎儿心音检查。

　　确认怀孕后的检查

　　● 问诊︱问诊是指医生为了解孕妇的基本健康状态及有关怀孕的重要信息而进行提问。一般在首次产前检查时进行。问诊的内容主要包括孕妇的年龄、职业，月经初潮年龄和月经周期，怀孕、分娩和流产经历，末次月经第一天的日期，怀孕后出现的症状，有无糖尿病或高血压病史及家族病史，是否患过特殊疾病，家族遗传病史，怀孕后服药及过敏现象等等。去医院之前最好为相关问题准备好答案。

　　● 尿液检查︱就像在家进行试纸测试一样，在医院同样要进行尿液测试。怀孕后尿液里含有人绒毛膜促性腺激素(hCG)，受精后第7天，就能在孕妇的尿中测出。此外还要检查是否有糖尿病、蛋白尿、尿路感染等。

　　● 产科检查︱主要指医生通过内诊对阴道及腹部进行检查，以检查阴道、子宫颈的状况，以及子宫和卵巢的状态、位置、大小等，并进行子宫颈细胞学检查。内诊时需注意放松，不能用力。过分紧张会使医生很难了解情况，而且孕妇可能会有疼痛感觉。

　　● B超检查︱通过B超检查确认是否怀孕。子宫大小有所增大、子宫内膜变厚、能够观察到典型的怀孕囊时，可以确认为正常子宫内怀孕。之后为了诊断胎儿的大小和位置、是否是双胞胎、胎盘位置、羊水量、有无胎儿畸形等情况，在怀孕过程中还会定期进行必要的B超检查。怀孕12周之前进行的是阴道B超检查，所以检查前最好憋尿。之后将进行腹部B超检查，需要多喝水将膀胱充满，这样才能使检查结果更加明显，但不宜喝碳酸饮料。

　　● 畸形儿筛查︱怀孕16周以后可以进行四维彩超检查。怀孕10~13周时进行第一次唐氏综合征筛查，怀孕14~22周进行四维彩超检查，这样精确度能达到60%~70%，此时若观察到异常便需进行羊水检查。羊水检查多在怀孕16~20周之前进行，通过细长的针头抽取羊水后通过细胞培养检查染色体情况，是检查胎儿是否异常时的辅助检查方法。

　　卢正来医生贴心关照

　　羊水检查

　　羊水检查是在特殊情况时孕妇才会接受的检查。当孕妇年龄在35岁以上、分娩过染色体异常宝宝、配偶的染色体有异常、B超检查时发现胎儿畸形、四维细胞检查结构为阳性、有习惯性流产经历、孕妇或者配偶有遗传病史等情况时，需要通过羊水检查来确认胎儿是否出现染色体异常或遗传疾病。