厦门公立医院价改方案今起实施 “两降两升”
《厦门市2015年公立医院医疗服务价格改革方案》（以下简称“价改方案”）今天起正式执行。根据方案，从今天起厦门市公立医院取消耗材加价，同时平移调整部分手术类价格；同时，降低部分大型医疗设备检查价格；并相应调整诊察费价格，形成5个级别的诊察费分级诊疗价格。
根据厦门市政府制定的改革方案，厦门市公立医院医疗服务价格改革方案一次制定，分三阶段实施，第一阶段从今天开始实施。
根据第一阶段价改方案，厦门市公立医院今起调整医疗服务价格项目1157项，共涉及4个板块，具体可以归纳为“两降两升”：“两降”体现在一是耗材降价，实行耗材零差率，二是降低部分大型医疗设备检查治疗价格；“两升”体现在一是调高部分使用耗材较多的手术类价格，二是调高部分体现技术能力的诊察费价格。
降
耗材降价
厦门要求所有公立医院今天起实施耗材零差率，即进货价与零售价一样。公立医院使用耗材按进价计费，没有了耗材加成收入，一定程度上使医院失去逐利冲动，推动医院合理选用耗材，达到因人因病诊治的目标。
CT扫描降价
同时，厦门将降低大型医疗设备检查治疗价格和取消相关激光片价格，引导医院合理检查检验及推动检查结果共享，不仅可直接减轻患者负担，而且可有效缓解因重复检查造成的医院排长队看病难问题。
据了解，本次主要以板块形式首先安排磁共振类、CT扫描类降价，取消DR等激光片价格，降幅最大达15%，单价降低金额最高达190元。比如，常用的CT螺旋平扫，现行每次255元，调价后217元，降价38元、降幅15%。
升
提高部分手术类价格
调高部分使用耗材较多的手术类价格方面，以手术类阑尾切除为例，根据相关部门的抽样病例，共需3位医生2位护士，平均耗时2小时。
价改前抽样病例4天住院总费用为8146元，价改后总费用为8168.5元，增加22.5元。
其中：提价部分包括阑尾切除术50元/例、麻醉60元/例、住院诊察费4天合计12元，合计增支122元。降价部分包括取消耗材加价59.5元/例、剔除血型鉴定2项计40元/例，合计减支99.5元。
不过，需要指出一点就是，增加22.5元部分约70%由医保基金支付，真正让患者承担很少，但对于医院和医生而言，这体现了对医护人员劳动价值的尊重。
专家诊疗价格提高
通过调高部分手术费、诊察费的价格，真正体现医务人员的技术劳务价值，初步实现厦门医疗服务价格的结构性调整，体现“重技术、重劳动、轻设备”的价格改革方向，有利于促进公立医院向提升医疗技术水平方向发展。
需要指出的是，本次价改对普通医师项目的诊察费、中医辨证论治费不做调整，保证大多数患者在本次诊察费调增上不受影响，同时拉开不同诊疗水平医生的诊疗价格差距。
根据方案，为进一步落实差别化的医疗价格政策，引导分级诊疗，继续执行现行5个级差的诊察费价格,其中普通医师（主治、住院医师）诊察费、中医辨证论治费不作调整，拉开副主任及以上医师价格。
厦门市希望通过这一改革，不仅能够体现高水平医生的技术劳务价值；还能运用价格杠杆引导患者减少往三级医院请专家医生问诊，转而到基层医疗卫生机构就诊；此外，取消基层医疗卫生机构“一般诊疗费”，使各级诊察费回归统一的价格类别规范。
据悉，本次价格调整方案对需常年治疗，原本就医负担较重的部分特殊患者群体如尿毒症患者的血透治疗不做调价。
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