石狮市新农合特殊门诊病种新增5个Ⅰ类病种

来源:石狮日报 2016-04-08 12:01 / 海峡都市报电子版

　　根据《2016年石狮市新型农村合作医疗统筹补偿方案》，石狮市新农合特殊门诊病种新增5个Ⅰ类病种，目前，我市特殊门诊补偿病种共35种。

　　记者了解到，新增的5个Ⅰ类病种名称分别是：硬皮病、痛风、银屑病、血小板减少性紫癜、前列腺增生。根据补偿方案规定，这些病种的补偿标准是：补偿起付线100元/种·年，补偿比例60%，封顶线一年1万元。

　　市新农合服务中心相关负责人告诉记者，特殊门诊准入，要向市新农合服务中心（在市便民服务中心二楼）或市医院新农合办理窗口报送以下材料：参合人社会保障卡（无社会保障卡者，须提供身份证或户口簿）原件及复印件；相应级别定点医疗机构符合条件的医务人员出具的《疾病诊断证明》；确诊的辅助检查和化验报告单；就诊病史（门诊或住院病历）；一寸正面、免冠近期彩照1张；所提供的材料都必须加盖医院相关科室的印章。

　　据介绍，门诊特殊病种和治疗项目的诊断及确定，原则上由市医院具有资格人员做出，若市医院没有的专科，可由二级以上医疗机构做出，并出具疾病诊断证明书。市新农合服务中心、市医院新农合办理窗口对参合人提交的材料进行审核，符合规定的，当场制发《石狮市新农合门诊特殊病种专用门诊病历》，由参合人选定一家具备诊治条件的定点医疗机构，并将有关信息录入管理系统，建立参合人特殊病种门诊登记档案。因参合人病情变化或其他原因，需注销或变更特殊病种门诊登记的，由新农合服务中心按各特殊病种诊疗补偿范围规定办理。电话咨询。Ⅰ类的是苯丙酮尿症、儿童听力障碍、癫痫、支气管哮喘、结核病辅助治疗、强直性脊柱炎、帕金森症、甲状腺机能亢进、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾炎、类风湿性关节炎、不孕不育症、胃或十二指肠溃疡、甲状腺机能减退、慢性肾功能不全、风湿性关节炎、血小板减少性紫癜、硬皮病、银屑病、前列腺增生、痛风；补偿起付线100元/种·年，补偿比例60%，封顶线一年1万元。

　　Ⅱ类的是高血压（Ⅱ期以上）、糖尿病；补偿起付线100元/种·年，在一类（石狮镇级）医疗机构看病的，如有签约，可补80%，未签约的补50%；在二类（石狮市级）和三类（石狮市外）医疗机构看病的，只能补30%；高血压、糖尿病补偿封顶线分别从1700元/年提高至1900元/年、2100元/年提高至2500元/年。

　　Ⅲ类的是恶性肿瘤的化学治疗和放射治疗、器官移植抗排异反应、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性心功能不全、重症肌无力、脑卒中及后遗症、肝硬化(失代偿期)；起付线100元/种·年，与同类别定点医疗机构的住院补偿比例一致，与住院医疗费用补偿共用住院封顶线。

　　Ⅳ类的是重症尿毒症透析(≤3次/周)，在市内医院就诊，已签约的补偿100%，未签约的，同住院补偿的比例一样；在市外就医的，同住院补偿比例一样；他们的补偿封顶线与住院补偿共用。

　　Ⅴ类的是重性精神疾病。起付线100元/年，补偿比例从去年的60%提高至80%，封顶线从10000元/人年提高至15000元/年。（记者许长财）