龙岩市民购香港重疾保险理赔时遭保险公司拒赔

来源:闽西日报 2015-06-15 15:46 / 海峡都市报电子版

　　近年来，随着生活水平提高，越来越多市民会为自己和家人购买保险，更有人跑到香港去买保险。买保险是为了什么？当然是为了在疾病、事故等意外发生时，能够有一份保障，而要是发生意外理赔时遭到保险公司的无端拒赔，相信没人会觉得合理。

　　近日，岩城的林先生在某论坛上发帖表示自己就遭遇了这样的事,6月10日，记者根据他在帖子中所留电话联系到林先生并进行了采访。

　　林先生告诉记者，他老婆2011年8月买了香港某保险公司的重疾险，保额100万港币。2014年11月他老婆不幸确诊为乳腺癌，随即就向保险公司申请赔付，经过半年调查，保险公司于5月6日通过信函的方式正式通知林先生拒赔，并宣告保险合同作废，在拒赔的来函中，该保险公司列举了他老婆在投保之前与乳腺癌完全无关的一些就医、住院经历，以他老婆投保时没有如实申报这些经历，导致该公司承保时未能作出正确的风险评估为由，拒绝赔偿，并撤销保单，将相关保费以支票形式寄给他。

　　据林先生介绍，2011年购买保险时，保险公司没有要求他老婆做健康体检，“而业务员还跟我们说有大病、住院的就说，小毛病就不要讲了。”“到今年为止，我们已经交了4期约12万港币的保费，如果理赔成功的话，应该会获赔120万港币左右。”林先生说。

　　“此前，因为业务员告诉我们理赔正常在2个月就能办妥，在4月份还没收到理赔款项的情况，我曾写信向香港保险业监理处反映情况，监理处回信告知已通知保险公司尽快跟进并给我回复。”林先生说，“我也问过香港的保险索偿投诉局，对方告诉我他们只能够裁定80万港元以下的索偿，80万以上索偿出现纠纷建议通过司法途径解决。”

　　“因此，在收到保险公司的拒赔信之后，我再次写信向香港保险业监理处说明，该公司在拒赔信中作为拒赔理由的病史，与我老婆得乳腺癌并无直接关联，并且证明了2010年时，老婆曾在香港进行过全身体检，当时显示一切正常。”林先生告诉记者，“我也找了律师朋友咨询过此事，他告诉我，类似的情况如果是在大陆进行诉讼，我获得胜诉的概率是百分之百，但就不知道在香港是不是也这样，因为香港保险公司的合同和我们大陆的有所不同，香港的法律和大陆的也不同。”

　　为此，林先生咨询了香港的律师，“如果保监局（指香港保险业监理处）没有办法的话，且诉讼胜率高的话，我们可能就要走法律途经来解决这件事了。”

　　那么，我们应该如何避免遇到和林先生同样的遭遇呢？记者采访了一位在大陆某保险公司从业多年的张女士。

　　张女士认为，大家在购买保险的时候，不要认为香港保险业历史悠久，就盲目地向香港的保险公司购买保险，“我的建议是最好还是跟大陆的保险公司购买保险，香港的法律和我们大陆有所不同，万一出现纠纷，解决起来难度加大。”

　　业内人士还提醒广大市民，在购买保险时，要仔细阅读保单里面的条款，跟业务员确认相关情况并如实告知，避免在理赔出现纠纷时，出现像林先生这样被保险公司挑刺的情形。（记者张梓睿刘菲菲）