北京医改新政公布2017：取消药品加成重塑公立医院补偿机制

来源:会计网 2017-03-23 11:10 / 海峡都市报电子版

　　医事服务费纳入医保

　　除了强调“规范医疗服务价格”和“设立医事服务费”以外，北京新政未提及提补偿比例分担的问题，也未提“政府财政补偿”和“公立医院自行消化”。

　　按照一般医疗服务价格调整要符合“患者负担不增加”的逻辑，调整的项目通常全部纳入医保报销范围，北京市也不例外。这也就是说，“腾笼换鸟”的大头通常都是由医保出，政府和公立医院是小头。

　　但据北京市人社局副局长王明山介绍，新设的医事服务费也纳入城镇职工、城乡居民医保报销范围。其中，门诊医事服务费实行定额报销，三级门诊报销40元，二级普通门诊报销28元，一级以下19元。

　　这就意味着，公立医院在医事服务费上得到的补偿，除了患者自负部分以外，还是由医保来补偿。政策的逻辑就清楚了：北京的“药品零差率”改革与其他地方医保、政府财政、医院共担补偿不同，主要由医保来承担补偿。

　　由于没有政府财政和医院分担风险，医疗服务价格调整在北京将会起到前所未有的重要作用。此外，由于医保承担了主要的补偿责任，如何在一波又一波的医疗服务价格中求取公立医院和医保基金平稳运行的平衡，或将是北京医保部门必须承受的“大考”。

　　最低价的药品阳光采购

　　除了药品零加成、医事服务费和医疗服务价格调整，北京“医药分开”的另一项内容就是组织实施药品阳光采购。

　　记者获悉，通过配套取消药品加成和阳光采购，药品价格平均降幅在20%左右。

　　记者了解到，阳光采购主要是针对市场供应充足的药品，动态联动全国省级采购最低价格和全市公立医疗机构采购价格，引导北京市同类药品价格始终处于全国较低水平。

　　北京市以降血脂药“阿托伐他汀钙片”为例，2015年，该药在北京销售的主要两个品牌是进口产品“立普妥”和国产产品“阿乐”，其采购金额达8.24亿，阳光采购后价格分别下降了9.76%和11.47%，节约采购费用8300万元。

　　要拼药品降价幅度，医改重镇福建“珠玉在前”，北京的“杀手锏”是“动态联动全国省级采购最低价”。

　　一位行业人士告诉记者，相比其他地方，作为最大的临床用药市场，北京有足够的议价底气，采用全国所有省份采购价中的最低价不成问题。

　　但上述人士也表示，改革需要注意的一个问题是，药企考虑到北京的采购最低价制度，或许不能容忍其他省市将价格降得太低，为此不惜退出较小的市场，以保住北京这个最大市场的价格水平。

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