胆囊结石越小越需重视或致急性胰腺炎引发死亡

来源:羊城晚报 2012-05-10 10:47 / 海峡都市报电子版

　　胆囊里长一颗大结石，往往会摩擦胆囊引起胆囊炎，导致上腹部疼痛，患者通常会及时就诊和治疗。但结石小就不一样了，由于多半没什么症状，很多人都不去管它。对此，专家表示，胆囊结石越小，越存在并发急性胰腺炎的风险，由于急性胰腺炎死亡率很高，患者更需引起警惕，早做处理。

　　广州医学院附属第二医院肝胆外科主任薛平教授说，胆囊结石主要有两大危害：1、结石摩擦胆囊引起胆囊炎，炎症反复刺激，久而久之可能引起胆囊癌；2、结石掉到胆总管，胆总管与胰管交界的开口只有针眼那么大，结石如果卡住，就会导致胆汁反流到胰管，造成胰管高压、胰腺细胞肿胀，引起急性胰腺炎。

　　“急性胰腺炎是临床上的危急重症，死亡率相当高，有流行病学调查显示在良性疾病造成突发性死亡中仅次于急性心梗，居第二位。严重的急性胰腺炎甚至会引起猝死。”薛平表示，胆囊结石引起的急性胰腺炎在所有胰腺炎中占到了50%-70%，胆囊结石越小，急性胰腺炎的发病率越高。因此，与其担心胆囊炎经过一段漫长的时间发生癌变，还不如早做治疗，预防急性胰腺炎的突然发作。

　　据介绍，胆囊结石和肾结石不太一样。肾结石走的是泌尿道，因为泌尿道比较宽，结石小一点没准能排出来，所以会有排石、碎石等治疗方法；胆囊结石易掉进胆总管，胆总管和胰管交界的开口细如针尖，就算是泥沙结石也不一定能通过，而石头越小，掉到胆总管的机会越大，因此，胆囊结石既不能排也不能碎。

　　怎么处理才好呢？手术是必要手段。专家指出，手术分为保胆和胆囊切除两种。对年轻、胆囊没有太多炎症的患者，一般建议在内镜下取石，即进行微创保胆术；对年纪大、有严重胆囊炎或胆囊炎反复发作、胆囊壁很厚、胆囊功能已丢失的患者，则建议切除胆囊，彻底免除后患。有的患者是急性胰腺炎发作后才发现胆囊结石，一经发现，在一个月内必须切除胆囊，否则很可能再次爆发，而且死亡率更高。据了解，术后30%的患者可能复发，主要见于多发胆囊结石、泥沙样胆囊结石、胆囊功能不好、胆囊炎症依旧存在几种情况。若服用一些消炎利胆的药物，对预防复发有一定的作用。

　　到目前为止，胆囊结石形成的病因仍不太明确。有观点认为，胆囊结石和胆固醇释出过高有关，胆固醇在体内形成结晶，刺激胆囊壁，逐渐形成胆囊结石。此外，感染导致胆道黏膜损害据说也是胆囊结石的诱因之一。因此，要预防胆囊结石，应注意低脂、低胆固醇饮食，还要注意饮食卫生，避免肝吸虫、胆道蛔虫等感染性疾病的发生。(记者宋导通讯员许咏怡)