冬季家庭护理 细问儿保专家

　　冬天是宝宝疾病的高发期，一到冬季，家长们就如临大敌。

　　儿科医生反复强调，大部分宝宝反复生病和家庭喂养不当有直接关系，关注家庭护理的“细枝末节”，才能让宝宝过冬。为此，我刊就冬季宝宝的衣、食、住、行采访了上海市儿童保健所副主任医师张晶。

　　穿衣篇

　　家长的疑问：冬天究竟应该怎么给宝宝穿衣服，是多穿点好还是少穿点好？

　　儿保专家的解答：一般来说，给宝宝穿衣的基本原则是：在大人穿的件数上再多加一件，但如果说得更准确点，要取决于宝宝所处的大环境和小环境。大环境即是在北方还是南方，小环境是你们家的取暖情况。

　　1.在北方，集中供暖后家里的温度可以达到27°C以上，这时家长反而要留心别给宝宝穿得太多，宝宝不仅怕冷也怕热。建议每隔一段时间摸摸宝宝的后背，如果有汗，说明你给宝宝穿得太多了。

　　2.而在南方，是家庭单独供暖，有的家庭可能是某一个或某几个房间开了空调，有可能宝宝房间的温度已经达到18°C，但其他的房间可能只有10°C左右，这在无形中增加了宝宝间接受凉的风险，建议到低温房间时，可以给宝宝穿上纯棉内衣加绒线衫再加一件薄外套，来“中和”局部温差。

　　3.外出的衣服要注重“质”，而不是“量”。有的妈妈外出时把宝宝层层叠叠地包裹住，但没有一件能起到保暖、挡风作用。

　　饮食篇

　　家长的疑问：冬天是否需要给宝宝额外补充营养，增强宝宝体质呢？

　　儿保专家的解答：入冬后，成人每天摄入高热量、高蛋白质、高脂肪食物的比例会增加，相应地也会多给宝宝做这类食物，其实是不合适的，还是要强调均衡膳食。如果担心宝宝怕冷，可以给宝宝多吃含碘和铁的食物。碘是合成甲状腺素的重要原料，而甲状腺分泌出的甲状腺素，可以帮助人体中的蛋白质、脂肪、碳水化合物转化为能量从而产生热量。海产品含碘高，如海带、海蜇、虾皮。含铁高的食物，如动物的肝脏、黑木耳、红枣、豆制品，这两类食物可提高御寒能力。

　　另外提醒家长在冬季给宝宝补充维生素A和维生素D，每天维生素D的摄入量应达到400IU。宝宝在冬天要有一定时间的户外活动，晒太阳，但不是只要晒了太阳就等于补充维生素D了。只有阳光直接接触皮肤才能促进宝宝体内维生素D的合成转化，进而促进钙的吸收利用。冬天宝宝穿着厚厚的衣服，只有脸接触到太阳，所以还是需要通过药物来补充。如果宝宝吃的是鱼肝油制剂，要选择维生素A和维生素D比例为2：1的，避免补充了过量的维生素A。婴儿对维生素D敏感性个人差异较大，应遵医嘱服用，超量的话有慢性风险。

　　居住篇

　　家长的疑问：冬天需要每天给宝宝洗澡吗？

　　儿保专家的解答：视家里的取暖条件而定。有的家庭开了空调后室温高，建议天天洗(不必每天使用沐浴液)，有的家庭温度没那么高，建议一周洗2~3次，水温可定在40°C～42°C。如果是在卫生间洗，可加一个取暖器(注意别烫到宝宝)，卫生间的门半关着。如果完全紧闭卫生间的门，等洗完澡后打开门，冷风进入，这时宝宝的毛孔完全张开着，反而容易受凉。

　　出行篇

　　家长的疑问：冬天可以带宝宝外出活动吗？室内外温差大，这样一进一出，岂不是增加了宝宝生病的风险？

　　儿保专家的解答：户外活动不是让宝宝受冻，而是增强宝宝呼吸道的耐寒能力，关键看家长怎么做。首先，从年龄段来讲，不主张将3个月以内的宝宝在冬天抱出去。其次，要看当天的天气状况，如果遇到刮大风，突然降温，降尘等情况，也不适宜户外活动。一般选择在天气晴朗，风不大的中午，这是一天中温度最高、光照最充足的时候。第三，每次户外活动的时间也是随着年龄而逐步增加，3~6个月的宝宝可在户外待半小时左右，2岁左右的宝宝可以待2小时左右。

　　针对精养型家庭，带1岁前的宝宝户外活动可采取循序渐进的方式。首先，“逐步降低环境温度”，例如当你准备中午1点带宝宝出去时，可以提前半小时将家里的空调关掉。其次，从室内、半室内即先在阳台上(窗户打开)玩玩，再抱下楼到小区绿地里，最后过渡到去离家有一段距离的公园。相信宝宝的适应力，不要因为温差的问题而不敢带宝宝出门。6个月以后宝宝从母体获得的抗体会逐步消失，如果不加紧锻炼，让宝宝自身产生抗体，适应气候的变化，那么到了来年的春天，病毒和细菌流行时，宝宝就难以抵御病毒和细菌的入侵。

　　家长的疑问：外出时到底要不要给宝宝戴口罩？

　　儿保专家的解答：视出行的目的地而定。如果是带宝宝去绿地玩耍，完全不必戴；如果是带宝宝乘坐公交车，去医院等人流密集、空气流通不畅的地方，建议戴口罩。口罩应每天清洗、消毒。

　　有时候宝宝不是因为外出而感冒的，而是被家人传染的。大人外出回家后，第一件事就是洗手、脱掉外套；已经感冒的大人尽量不要给宝宝喂奶、喂饭。总之全家注意卫生细节，才能把宝宝受传染的概率降到最低。

　　冬季家庭护理要点：

　　室内温度设定以18°C ~20°C为宜，室内外温差不宜过高。

　　每日坚持开窗通风，家有0~3个月的宝宝，可一个房间、一个房间轮流通风。

　　室外防寒保暖，室内防止过度保暖反而闷住宝宝。

　　家人是直接的传染源，大人回家，洗手换衣后再抱宝宝。

　　受访专家/上海市儿童保健所副主任医师 张晶